診斷強直性脊柱炎主要是從癥狀和骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變兩方面來判斷。癥狀包括腰背痛超過3個月，并且休息不能緩解，活動后疼痛反而減輕;腰椎活動度受限，表現(xiàn)為前后和側(cè)屈的受限;還有胸廓活動度明顯減少，小于相同年齡和性別的正常人。骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，包括：X線、骶髂關(guān)節(jié)的CT或者是核磁。如果骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)局部的侵蝕、硬化那就屬于2級改變，有關(guān)節(jié)間隙的改變或者融合，則屬于3級或者是以上改變。當雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)炎大于或等于2級，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎超過了3級，同時伴有以上我們所說的三個癥狀之一，就可以確診為強直性脊柱炎。另外，HLA-B27的檢查在強直性脊柱炎的診斷中也有重要的意義，90%以上的強直患者HLA-B27都是陽性的。并且，HLA-B27陽性的患者病情發(fā)展比較快，預(yù)后差，遺傳給下一代的幾率也會更大。
