盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
B超檢查胰腺正常并不能完全排除胰腺癌的可能性，需要結(jié)合其他檢查手段綜合判斷。胰腺癌早期癥狀隱匿，B超可能無法發(fā)現(xiàn)微小病變，建議結(jié)合CT、MRI或腫瘤標(biāo)志物檢查進(jìn)一步排查。
1、B超檢查的局限性。B超主要通過超聲波成像觀察胰腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)早期胰腺癌的診斷能力有限。胰腺位于腹腔深處，受腸道氣體干擾，可能導(dǎo)致成像不清晰。早期胰腺癌體積較小，B超難以發(fā)現(xiàn)微小病變，容易漏診。B超對(duì)胰腺癌的敏感性約為70%-80%，特異性約為90%，存在一定的假陰性率。
2、胰腺癌的隱匿性。胰腺癌早期癥狀不明顯，常見癥狀包括腹痛、黃疸、體重下降等，但這些癥狀也可見于其他疾病，容易被忽視。胰腺癌進(jìn)展迅速，從早期到晚期可能僅需數(shù)月時(shí)間，早期診斷至關(guān)重要。高危人群如長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、家族中有胰腺癌病史者，應(yīng)提高警惕，定期篩查。
3、其他檢查手段的應(yīng)用。CT檢查可以提供更清晰的胰腺圖像，對(duì)胰腺癌的診斷準(zhǔn)確性高于B超。MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率更高，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。腫瘤標(biāo)志物如CA19-9、CEA等，雖然特異性不高，但可以作為輔助診斷指標(biāo)。內(nèi)鏡超聲EUS可以直接觀察胰腺，并進(jìn)行活檢，對(duì)早期胰腺癌的診斷價(jià)值較高。
4、綜合診斷的重要性。胰腺癌的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。對(duì)于B超檢查正常但仍懷疑胰腺癌的患者，建議進(jìn)一步進(jìn)行CT、MRI或EUS檢查。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胰腺癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高生存率。
B超檢查胰腺正常不能完全排除胰腺癌，尤其是對(duì)于高危人群或有疑似癥狀的患者，應(yīng)結(jié)合其他檢查手段綜合判斷。早期診斷和及時(shí)治療是提高胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的篩查和診斷。
