休克會導(dǎo)致酸中毒，主要原因是組織缺氧引發(fā)乳酸堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒。休克性酸中毒若未及時處理，會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。對癥治療包括糾正休克、補(bǔ)充碳酸氫鈉、改善氧供。
1、為什么休克會導(dǎo)致酸中毒？
休克是指機(jī)體因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的組織灌注障礙，進(jìn)而引發(fā)缺氧。在缺氧狀態(tài)下，細(xì)胞代謝由有氧代謝轉(zhuǎn)為無氧代謝，無氧代謝的副產(chǎn)品乳酸大量堆積，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，表現(xiàn)為代謝性酸中毒。休克越嚴(yán)重，酸中毒的程度可能越深，尤其是失血性休克、感染性休克及心源性休克，都可能因血液流通障礙與供氧不足顯著而加重酸中毒。
2、休克性酸中毒如何診斷？
酸中毒的診斷主要依賴于動脈血氣分析，通過檢測血液pH值、二氧化碳分壓及碳酸氫鹽水平，確認(rèn)是否存在酸中毒。例如，血液pH值低于7.35提示酸中毒，而結(jié)合乳酸濃度升高則可進(jìn)一步判斷代謝性酸中毒是否由組織缺氧引起。臨床表現(xiàn)如氣急、意識模糊、皮膚濕冷也為提示信號。
3、如何治療休克性酸中毒？
糾正休克狀態(tài)：及時補(bǔ)液或補(bǔ)充血容量為治療的關(guān)鍵。膠體液與晶體液推薦用于擴(kuò)充容量，幫助恢復(fù)血液循環(huán)，減輕組織灌注不足。
補(bǔ)充碳酸氫鈉：對于嚴(yán)重酸中毒患者pH小于7.1，醫(yī)生可能選擇靜脈注射碳酸氫鈉，以快速中和酸性環(huán)境。但這種方法需謹(jǐn)慎使用，避免堿中毒。
改善氧供：通過吸氧、高流量鼻氧管或機(jī)械通氣維持氧合，解決組織缺氧問題。如果是感染性休克導(dǎo)致的酸中毒，控制感染如使用抗生素同樣重要。
4、休克性酸中毒的預(yù)防小貼士
加強(qiáng)對高危人群如已知存在心臟病、高度失血風(fēng)險者的管理，盡量避免休克發(fā)生。
在早期發(fā)現(xiàn)休克跡象時，如突發(fā)暈厥、面色蒼白、尿量減少，應(yīng)迅速就醫(yī)。
控制可能誘發(fā)休克的病因，例如及時處理嚴(yán)重感染、避免重大外傷失血。
休克會導(dǎo)致酸中毒，需高度重視其病因及早期治療。建議在出現(xiàn)休克及可能酸中毒的征兆時盡快到醫(yī)院進(jìn)行血氣分析與治療干預(yù)，以免延誤最佳救治時機(jī)。
