張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的主要風險包括術(shù)中腦卒中、術(shù)后頸動脈再狹窄以及局部神經(jīng)損傷。手術(shù)風險與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)技術(shù)等因素密切相關(guān)，需在術(shù)前充分評估。
1、術(shù)中腦卒中是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一。手術(shù)過程中可能因斑塊脫落或血流阻斷導致腦部缺血，引發(fā)腦卒中。為降低風險，術(shù)前需通過影像學檢查明確斑塊位置和性質(zhì)，術(shù)中采用腦電圖監(jiān)測腦功能，必要時使用分流裝置保證腦部血流。
2、術(shù)后頸動脈再狹窄是另一常見風險。手術(shù)部位可能因內(nèi)膜增生或血栓形成導致管腔再次狹窄。為預防再狹窄，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林或氯吡格雷，定期進行頸動脈超聲檢查，必要時行球囊擴張或支架植入術(shù)。
3、局部神經(jīng)損傷也是潛在風險之一。手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)或舌下神經(jīng)，導致聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。為減少神經(jīng)損傷，術(shù)中需精細操作，避免過度牽拉，術(shù)后密切觀察患者神經(jīng)功能，必要時進行康復訓練。
4、其他風險包括術(shù)后出血、感染、心肌梗死等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。預防性使用抗生素，控制血壓和血糖，避免劇烈活動，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)雖然存在一定風險，但通過術(shù)前充分評估、術(shù)中精細操作和術(shù)后嚴密監(jiān)護，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率?；颊邞x擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查，以確保手術(shù)效果和長期預后。對于高風險患者，可考慮頸動脈支架植入術(shù)等替代治療方案。
