王燕
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
主任醫(yī)師
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是直徑小于10毫米的膽囊息肉、多發(fā)性息肉和帶蒂息肉患者的首選，提示病變可能是假性腫瘤息肉。對于息肉直徑大于10毫米且有膽囊息肉癌變危險(xiǎn)因素的患者，建議對腫瘤息肉進(jìn)行常規(guī)膽囊切除術(shù)。手術(shù)過程中，常規(guī)進(jìn)行冰凍切片以明確病理類型。對于癌性息肉，如果腫瘤局限于粘膜，可進(jìn)行簡單的膽囊切除術(shù);一旦腫瘤侵入肌肉層，則需要進(jìn)行擴(kuò)大的膽囊切除術(shù)，包括膽囊床肝臟楔形切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù)。膽囊息肉樣病變的外科治療是有爭議的，但一般來說，膽囊息肉直徑大于10毫米，年齡大于50歲，單一、廣泛和合并的膽囊結(jié)石被認(rèn)為是息肉惡性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)因素。膽囊的。根據(jù)這些危險(xiǎn)因素，可以選擇適合手術(shù)的患者。對于直徑小于10毫米且無臨床癥狀的膽囊息肉，可以定期進(jìn)行超聲檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)切除。
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