袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便時(shí)用力導(dǎo)致直腸疼痛，可能與肛裂、痔瘡或直腸炎癥有關(guān)。肛裂是肛門皮膚撕裂，痔瘡是靜脈曲張，直腸炎癥則可能是感染或慢性疾病引起。治療需根據(jù)具體病因，包括藥物治療、飲食調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。
1、肛裂
肛裂通常由便秘或硬便引起，排便時(shí)用力過度導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。疼痛常伴隨排便，可能伴有少量出血。治療包括使用局部麻醉藥膏（如利多卡因軟膏）緩解疼痛，保持大便軟化（如增加膳食纖維攝入），必要時(shí)可考慮手術(shù)修復(fù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張，分為內(nèi)痔和外痔。用力排便可能加重癥狀，導(dǎo)致疼痛、腫脹或出血。治療可采用痔瘡膏（如馬應(yīng)龍痔瘡膏）緩解癥狀，溫水坐浴減輕不適，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除（如痔瘡結(jié)扎術(shù)或激光治療）。
3、直腸炎癥
直腸炎癥可能由感染（如細(xì)菌或病毒）、炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎）或其他慢性疾病引起。癥狀包括排便疼痛、出血和黏液分泌。治療需針對病因，如抗生素治療感染，抗炎藥物（如美沙拉嗪）控制炎癥，必要時(shí)需手術(shù)處理并發(fā)癥。
預(yù)防和緩解直腸疼痛的關(guān)鍵在于改善排便習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜和水果）攝入，保持充足水分，避免久坐和過度用力排便。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并接受針對性治療。
大便時(shí)用力導(dǎo)致直腸疼痛雖常見，但不可忽視。通過合理治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)癥狀可得到緩解。若疼痛持續(xù)或伴隨其他異常癥狀，建議盡早就醫(yī)，避免延誤病情。
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