張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人冠心病的發(fā)病特點包括癥狀不典型、病情進展緩慢但多樣化、合并癥頻發(fā)和治療復雜性高。盡早識別這些特征,進行科學防治,可以幫助老年人更好地控制疾病、提高生活質(zhì)量。
1、癥狀不典型
許多老年人冠心病發(fā)作時可能沒有典型的胸痛表現(xiàn),而是表現(xiàn)為疲勞、氣短、頭暈、乏力,或僅有上腹部不適、惡心等。這與老年人體內(nèi)神經(jīng)調(diào)節(jié)機制退化和痛覺敏感性下降有關(guān),常導致病情不易被察覺或誤診。家屬應關(guān)注老年人精神狀態(tài)改變或食欲下降等細微變化,如有異常盡早就醫(yī)。
2、病情進展緩慢但多樣化
老年人冠心病的病程較長,病情可能由輕到重逐漸發(fā)展,但病情進展可能受合并慢性疾病如高血壓、糖尿病的影響而加速。動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎,隨著老齡化加重,冠狀動脈逐漸狹窄或閉塞,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等多種并發(fā)癥。
3、合并癥頻發(fā)
老年冠心病患者常伴隨多種慢性疾病和功能性退化,例如高血壓、心衰、糖尿病和腎功能損傷。這些合并癥可能加重冠心病的癥狀,同時影響治療方案的制定和藥物選擇。老年人多伴隨血管彈性下降和血脂代謝紊亂,進一步增加了冠心病的危險性。
4、治療復雜性高
老年冠心病的治療需要考慮年齡、身體狀況和合并癥等多重因素。常用的治療方法包括以下幾種:
1藥物治療:可使用阿司匹林抗血小板、他汀類藥物控制血脂及硝酸酯類藥物緩解心絞痛,但需注意藥物劑量和副作用;
2介入治療:如冠狀動脈支架植入術(shù),對于某些病情較嚴重或藥物控制效果不佳的患者具有顯著效果;
3生活方式管理:建議進行低鹽低脂飲食,適當鍛煉如散步、太極拳,并重視心理健康維護,避免過度焦慮或抑郁。
老年人冠心病癥狀不典型且病情復雜,需提高警惕、科學規(guī)范治療并結(jié)合生活方式調(diào)整來降低疾病負擔。如果老年人經(jīng)常感到不適或已有明確冠心病史,應定期到醫(yī)院隨訪,通過醫(yī)生個性化指導更好地管理疾病。家屬和患者共同努力,才能幫助老年人實現(xiàn)健康長壽的目標。