馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
H7N9禽流感的有效治療藥物包括抗病毒藥物如奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋，這些藥物可以抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀并縮短病程。早期使用抗病毒藥物是治療的關(guān)鍵，同時(shí)需結(jié)合對(duì)癥支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。
1、抗病毒藥物治療
奧司他韋是治療H7N9的首選藥物，通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒釋放和擴(kuò)散。成人推薦劑量為75毫克，每日兩次，療程5天。帕拉米韋是一種靜脈注射藥物，適用于無法口服藥物的患者，劑量為300毫克，每日一次。扎那米韋通過吸入給藥，適合輕中度患者，劑量為10毫克，每日兩次。抗病毒藥物在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。
2、對(duì)癥支持治療
H7N9患者常伴有高熱、咳嗽和呼吸困難等癥狀，需對(duì)癥處理。退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可用于控制體溫。對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予氧療，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣。維持水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持也至關(guān)重要，可通過靜脈補(bǔ)液和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)現(xiàn)。
3、預(yù)防并發(fā)癥
H7N9感染可能引發(fā)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。對(duì)于合并細(xì)菌感染的患者，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素。重癥患者可考慮使用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑，但需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。
H7N9禽流感的治療需要綜合抗病毒藥物、對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥預(yù)防。早期診斷和及時(shí)干預(yù)是提高治愈率的關(guān)鍵。公眾應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免接觸活禽，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做好隔離和消毒措施，防止院內(nèi)傳播。通過科學(xué)治療和有效防控，H7N9禽流感可以得到有效控制。
