邸立君
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便常規(guī)檢查確實(shí)可以幫助識(shí)別慢性痢疾。通過(guò)分析糞便的性狀、顏色和細(xì)胞成分，大便常規(guī)能夠揭示消化道的異常情況，比如是否存在出血或感染。然而，單靠大便常規(guī)檢查，無(wú)法明確區(qū)分急性痢疾和慢性痢疾。慢性痢疾通常表現(xiàn)為稀糊狀大便，伴有黏液和膿血，顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多，這提示可能存在消化道出血。為了更準(zhǔn)確的診斷，通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀和其他檢查手段，比如胃鏡檢查。
1、消化道出血：慢性痢疾患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血的癥狀，大便呈現(xiàn)稀糊狀，并含有黏液和膿血。在大便常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞和白細(xì)胞的增多是提示消化道出血的關(guān)鍵指標(biāo)。為了更準(zhǔn)確地確定出血部位和原因，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胃鏡或結(jié)腸鏡檢查。
2、急性痢疾：如果患者出現(xiàn)膿血便、黏液便，伴隨腹痛、腹瀉和里急后重等胃腸道癥狀，可能是急性痢疾的表現(xiàn)。在大便常規(guī)檢查中，白細(xì)胞和紅細(xì)胞的增多提示腸道感染。這時(shí)，結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步的檢查，如胃鏡，可以幫助確診。
3、感染類(lèi)型：大便常規(guī)對(duì)細(xì)菌性痢疾的診斷有一定幫助，但對(duì)非典型菌感染和阿米巴原蟲(chóng)感染的診斷較為困難。如果大便中發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，可能提示細(xì)菌性痢疾。為了明確慢性或急性痢疾的類(lèi)型，臨床癥狀和其他檢查如結(jié)腸鏡檢查也非常重要。
要明確是慢性還是急性痢疾，通常需要綜合臨床癥狀和多種檢查結(jié)果。如果確診為慢性痢疾，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素如左氧氟沙星或阿奇霉素進(jìn)行治療。對(duì)于急性痢疾，抗菌藥物如黃連素或阿奇霉素可能更為適合。確保在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以獲得最佳效果。
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