盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率約為5%-10%，復(fù)發(fā)原因包括術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病未控制以及手術(shù)技術(shù)問(wèn)題。降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵在于術(shù)后康復(fù)管理和生活習(xí)慣調(diào)整。
1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)是復(fù)發(fā)的主要原因之一。術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。建議使用腰圍固定腰部，減少腰椎活動(dòng)。術(shù)后6周內(nèi)避免彎腰、扭腰等動(dòng)作，防止椎間盤(pán)再次突出。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
2、基礎(chǔ)疾病未控制也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。肥胖、糖尿病等代謝性疾病會(huì)影響椎間盤(pán)修復(fù)，增加復(fù)發(fā)概率。術(shù)后應(yīng)積極控制體重，通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)維持健康體重。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)控血糖，保持血糖穩(wěn)定。吸煙會(huì)影響椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，術(shù)后應(yīng)戒煙。
3、手術(shù)技術(shù)問(wèn)題可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，可降低技術(shù)性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)影像學(xué)檢查，明確病變部位和程度。手術(shù)中應(yīng)徹底清除突出髓核，避免殘留。術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)跡象。
4、康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。術(shù)后6周后可開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，增強(qiáng)腰部肌肉力量。游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腰椎血液循環(huán)，促進(jìn)恢復(fù)。避免久坐久站，保持良好的坐姿和站姿，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。
5、心理調(diào)適也不容忽視。術(shù)后患者可能因擔(dān)心復(fù)發(fā)而產(chǎn)生焦慮情緒，影響康復(fù)。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，相信康復(fù)效果，有助于提高生活質(zhì)量。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率雖然存在，但通過(guò)科學(xué)護(hù)理、疾病控制、技術(shù)優(yōu)化、康復(fù)鍛煉和心理調(diào)適等多方面努力，可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃，保持良好的生活習(xí)慣，以期獲得最佳治療效果。術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
