肺結(jié)核確診需要通過胸部影像學(xué)檢查、痰檢以及結(jié)核菌感染的免疫學(xué)檢測等綜合評估。具體檢查包括胸部X線或CT、痰涂片和培養(yǎng)等實驗室檢查以及結(jié)核皮試或γ干擾素釋放試驗。
1. 胸部影像檢查
通過胸部X線或CT掃描，可以觀察肺部是否存在結(jié)核相關(guān)病灶。X線可顯示肺部是否有浸潤或空洞等結(jié)核病變特征，同時CT掃描能提供更精確的影像，有助于確定病變范圍和嚴重程度，這對診斷和治療方案制定具有重要意義。如影像顯示異常，需結(jié)合實驗室進一步確診。
2. 痰檢實驗室檢查
痰檢通常是確診肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。主要包括痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測如基因擴增等。痰涂片抗酸染色可快速觀察是否有結(jié)核分枝桿菌存在；痰培養(yǎng)雖需2~8周，但能提供藥敏試驗，為治療提供指導(dǎo)；基因檢測技術(shù)如Xpert MTB/RIF，不僅具有高靈敏度，還能夠同時檢測抗藥性。
3. 結(jié)核菌感染的免疫學(xué)檢測
結(jié)核菌素皮膚試驗TST和γ干擾素釋放試驗IGRA是判斷是否感染過結(jié)核菌的重要方法。TST通過皮下注射結(jié)核菌素后觀察皮膚反應(yīng)來判斷結(jié)果；IGRA通過檢測血液中的γ干擾素分泌來評估免疫反應(yīng)。這些方法主要用于輔助診斷潛伏感染，但無法單獨判定是否為活動性肺結(jié)核，需配合其他檢查。
確診肺結(jié)核需要多種檢查結(jié)果的綜合分析，建議在發(fā)現(xiàn)疑似癥狀如久咳、低熱、體重下降等后及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下完善影像、痰檢和免疫檢測，以明確診斷，進行規(guī)范化治療。肺結(jié)核早發(fā)現(xiàn)早治療是防止傳染和恢復(fù)健康的關(guān)鍵。