潘袁
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
聯(lián)合瓣膜病變的治療需要根據(jù)病情輕重、受累心瓣情況及患者的全身狀況制定個性化方案,可以選擇藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方式,具體方法需由心臟病專科醫(yī)生評估后決定。
1、藥物治療:對于癥狀較輕或者暫時不適合手術(shù)的聯(lián)合瓣膜病變患者,藥物治療可以幫助緩解癥狀、減輕心臟負(fù)擔(dān)。常用藥物包括:
利尿劑:如呋塞米,幫助緩解水腫、減輕心臟負(fù)擔(dān);
強(qiáng)心劑:如地高辛,用于改善心功能和緩解相關(guān)癥狀;
血管擴(kuò)張劑:如硝酸酯類藥物,可改善心臟供血、降低心臟壓力。
用藥時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
2、介入治療:經(jīng)皮介入治療是針對某些聯(lián)合瓣膜病變患者的一種微創(chuàng)方式,適用于不能耐受手術(shù)的高風(fēng)險患者。例如:
經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù):特別適合于狹窄為主的聯(lián)合瓣膜病變;
經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置入術(shù)TAVI:適用于主動脈瓣病變患者。
這些方法創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但不適用于所有患者。
3、手術(shù)治療:針對病情較嚴(yán)重的患者,心臟外科手術(shù)仍然是主要治療方法,包括:
心臟瓣膜修復(fù)術(shù):適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可保留的患者;
人工瓣膜置換術(shù):適用于嚴(yán)重?fù)p傷且不可修復(fù)的瓣膜;
聯(lián)合手術(shù):如同時處理多瓣膜病變或結(jié)合冠脈搭橋手術(shù)。
手術(shù)后需長期服用抗凝藥物,如華法林,防止血栓形成。
治療聯(lián)合瓣膜病變的選擇與患者年齡、具體病變類型及全身健康狀況密切相關(guān)。輕癥患者應(yīng)注意定期復(fù)查,避免病情惡化。重癥患者需盡早處理以降低心功能衰竭、心律失常等并發(fā)癥的風(fēng)險。對于確診為聯(lián)合瓣膜病變的患者,應(yīng)盡早咨詢心血管??浦贫ㄗ罴阎委煼桨?,切勿拖延治療時間。