張書信
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人預激綜合征是一種心臟電傳導異常的疾病，表現(xiàn)為心跳過快心動過速，可引發(fā)心悸、胸悶，嚴重時可能誘發(fā)心律失常甚至猝死。其病因多與遺傳因素、心臟器質性病變和電傳導路徑異常有關，治療方式包括藥物控制、射頻消融和植入醫(yī)療器械等。
1、病因分析：
預激綜合征是由于心臟中多余的電傳導路徑也稱為旁路存在，導致心臟信號傳導過快而引發(fā)疾病。
遺傳因素：部分老年患者可能攜帶相關家族遺傳基因，導致其在幼年或中年時期即潛在旁路異常，進入老年后加重癥狀。
環(huán)境和心臟功能變化：長期高血壓、冠心病等引起心臟電活動的變化，使旁路激活。暴飲暴食或情緒應激也可能成為誘因。
自身生理：老年人心肌衰老導致心臟電活動控制能力下降，增加發(fā)生預激綜合征的概率。
2、治療方法：
藥物治療：如果癥狀輕微，可通過服用β受體阻滯劑如美托洛爾或鈣離子通道阻滯劑如維拉帕米來減慢心率，緩解癥狀。
射頻消融術：通過導管消除多余的旁路，是目前效果最好的根治性治療手段，適用于癥狀反復且嚴重影響生活者。
植入醫(yī)療器械：對于高危患者，植入植入性心律轉復除顫器ICD可預防心律失常的嚴重后果。
3、日常管理與預防措施：
飲食清淡，避免高鹽、高脂食物，控制情緒波動和心血管疾病的風險因素，如高血壓和糖尿病。適當進行心功能鍛煉，同時應避免劇烈運動，特別是患有反復發(fā)作陣發(fā)性心動過速的老年患者。定期體檢，監(jiān)測心電圖，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。
老年人出現(xiàn)心悸、胸痛或暈厥等癥狀，應盡早到心內(nèi)科就診明確診斷。一旦確診為預激綜合征，應根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案，同時注意日常保健，降低并發(fā)癥風險。
