王海泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝結(jié)節(jié)可能不會表現(xiàn)出明顯的癥狀,但在某些情況下會導(dǎo)致右上腹不適、疲勞或惡心等,若合并肝功能異?;蚋尾夯瑒t可能出現(xiàn)黃疸、腹脹或消瘦等情況,應(yīng)盡快就醫(yī)檢查以明確病因并進(jìn)行治療。
1、肝結(jié)節(jié)的常見癥狀
肝結(jié)節(jié)本身通常難以直接引起癥狀,尤其是小而良性的結(jié)節(jié),多在體檢超聲或影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。但若結(jié)節(jié)變大或伴隨肝功能受損,可出現(xiàn)典型癥狀:
右上腹不適或隱痛:肝臟的包膜受到張力牽拉會導(dǎo)致右上腹鈍痛感。
惡心與食欲減退:特別在功能受損后,進(jìn)食油膩食物可能讓不適感加劇。
乏力和疲勞:提示可能存在慢性肝病背景。
2、肝結(jié)節(jié)引發(fā)肝功能異常的癥狀
當(dāng)結(jié)節(jié)為惡性病變或合并其他嚴(yán)重肝病時(shí),肝功能異??赡芤鹨韵卤憩F(xiàn):
黃疸:皮膚和眼白變黃,這通常表示膽紅素代謝異常。
腹脹與下肢水腫:提示可能存在肝硬化或門靜脈高壓。
消瘦與體重快速下降:多見于惡性腫瘤,需高度警惕肝細(xì)胞癌。
3、當(dāng)心惡性結(jié)節(jié)的信號
如果肝結(jié)節(jié)快速增大、伴有肝區(qū)劇烈疼痛或出現(xiàn)異常指標(biāo),例如甲胎蛋白AFP升高,應(yīng)立即進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT或MRI等檢查,明確是否存在惡性病變。
4、應(yīng)對肝結(jié)節(jié)的處理方法
定期隨訪:對良性結(jié)節(jié)無需特別治療,但建議每半年復(fù)查超聲,觀察是否變化。
藥物干預(yù):若合并輕度肝病,可使用護(hù)肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷或水飛薊素類藥物保護(hù)肝功能。
手術(shù)或介入治療:對于有增大趨勢或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),可采取外科切除、射頻消融術(shù)或經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)TACE等治療。
肝結(jié)節(jié)雖然并非每種都會引起癥狀,但必須警惕其惡化可能。發(fā)現(xiàn)異常需盡早明確診斷,可通過影像學(xué)、肝功能和血液相關(guān)檢查綜合評估,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行具體治療或追蹤管理,避免錯過最佳處理時(shí)機(jī)。