周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜非典型增生是一種需要立即重視和積極治療的子宮內(nèi)膜疾病,如果不及時(shí)處理可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。治療包括藥物治療、手術(shù)治療和定期隨訪,具體方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育需求及病變嚴(yán)重程度制定。
1、藥物治療
對(duì)于年輕、希望保留生育功能或病情較輕的患者,可以選擇激素治療。常用的藥物包括:
孕激素:如醋酸甲羥孕酮或炔諾酮。這些藥物可以抑制異常細(xì)胞增生,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
宮內(nèi)投藥系統(tǒng)如左炔諾孕酮釋放系統(tǒng):是一種長(zhǎng)效宮內(nèi)節(jié)育裝置,能夠直接作用于子宮內(nèi)膜,減少全身副作用。
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH激動(dòng)劑:適用于某些特殊患者,可阻止子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。
藥物治療期間一定要定期隨訪,包括超聲檢查和子宮內(nèi)膜活檢,以監(jiān)控治療效果和病情變化。
2、手術(shù)治療
對(duì)于病變較嚴(yán)重、藥物治療失敗、復(fù)發(fā)率高或生育需求已完成的患者,應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)。常見(jiàn)手術(shù)方式包括:
子宮切除術(shù):徹底切除病灶,適用于無(wú)法保留子宮的患者。
宮腔鏡手術(shù):部分情況下可通過(guò)宮腔鏡清除病變區(qū)域。
根治性手術(shù):如發(fā)現(xiàn)惡性病變,應(yīng)聯(lián)合切除雙側(cè)附件和周圍淋巴結(jié)。
3、定期隨訪與健康管理
無(wú)論選擇何種治療方式,定期隨訪是防止復(fù)發(fā)和癌變的關(guān)鍵。患者應(yīng)每3-6個(gè)月接受一次超聲檢查或病理活檢,持續(xù)2年以上。生活方式的調(diào)整同樣重要,例如:
飲食調(diào)理:避免高脂、高糖食品,多攝入富含維生素和抗氧化劑的蔬果。
體重管理:肥胖是子宮內(nèi)膜增生的危險(xiǎn)因素,保持健康體重可降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
戒煙限酒:有助于減少全身性炎癥,改善激素水平。
子宮內(nèi)膜非典型增生是一種可控的疾病,只要準(zhǔn)確評(píng)估病情、科學(xué)制定治療方案并堅(jiān)持隨訪,大多數(shù)患者能夠恢復(fù)健康。如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)紊亂等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),切勿拖延治療。