潘周輝
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
副主任醫(yī)師
狂犬病免疫球蛋白在暴露高風(fēng)險(xiǎn)或已被高致病性攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷時(shí)是必要的,它能在早期為機(jī)體提供直接的抗體保護(hù),避免病毒擴(kuò)散。尤其是暴露等級(jí)為III級(jí)如被咬穿皮膚、流血的情況下,及時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合狂犬疫苗能有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
1、狂犬病免疫球蛋白的作用
狂犬病是一種致死性極高的傳染病,一旦發(fā)病幾乎沒有治愈可能,因此預(yù)防是關(guān)鍵??袢∶庖咔虻鞍椎淖饔檬菫闄C(jī)體提供被動(dòng)免疫,即直接輸送抗體,迅速中和傷口周圍的病毒。這對(duì)于初次接觸狂犬病毒、機(jī)體尚未對(duì)疫苗產(chǎn)生免疫反應(yīng)的人尤為重要。它是預(yù)防體系的一部分,需與狂犬疫苗聯(lián)合使用。免疫球蛋白主要用于III級(jí)暴露如被咬傷至皮膚破損,以及免疫力較弱或兒童等高風(fēng)險(xiǎn)人群。
2、不同暴露等級(jí)的處理方法
狂犬病毒暴露分為三類:
① I級(jí)暴露:僅為動(dòng)物舔舐、觸碰皮膚,無(wú)需特殊處理;
② II級(jí)暴露:如皮膚被抓撓但無(wú)出血,建議立即清洗傷口并接種狂犬疫苗;
③ III級(jí)暴露:如咬傷導(dǎo)致皮膚破損或出血,需立即清洗、使用狂犬病免疫球蛋白,并接種全系列狂犬疫苗。
3、具體處理步驟
傷口清潔:暴露后用肥皂水徹底沖洗傷口15分鐘,確保清除病毒。之后用碘伏或酒精消毒。
免疫球蛋白注射:在傷口周圍直接注射狂犬病免疫球蛋白,未覆蓋的部位經(jīng)肌肉注射完成。常用的免疫球蛋白包括人用狂犬病免疫球蛋白和馬源免疫球蛋白。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體重計(jì)算所需劑量。
疫苗接種:配合狂犬疫苗按“0-3-7-14-28天”免疫程序注射,完成全程接種。
4、使用注意事項(xiàng)
時(shí)間限制:免疫球蛋白需在暴露后盡早通常在7天內(nèi)注射,否則保護(hù)效果會(huì)減弱;
特殊情況:如對(duì)馬源球蛋白過敏,可以選擇人用免疫球蛋白作為更安全的替代。
狂犬病免疫球蛋白是預(yù)防狂犬病的重要組成部分,但也需配合疫苗使用才能實(shí)現(xiàn)最大化保護(hù)。若存在高風(fēng)險(xiǎn)暴露,應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和處理。