徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
IgA腎病Ⅲ期通常無(wú)法完全治愈，但通過(guò)綜合治療可以延緩病情進(jìn)展并改善預(yù)后。治療方法包括藥物控制蛋白尿和高血壓、飲食調(diào)控以及針對(duì)病因的個(gè)體化治療。
1、病情概述與治療目標(biāo)
IgA腎病是一種慢性腎小球疾病，III期說(shuō)明腎功能已有一定損傷，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或輕到中度的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降。治療的目標(biāo)是減緩腎功能的進(jìn)一步惡化，減少尿蛋白排泄，避免進(jìn)展至終末期腎病（ESRD）。盡管無(wú)法根治，但早期干預(yù)能極大改善患者的生活質(zhì)量。
2、藥物治療措施
藥物是控制IgA腎病III期進(jìn)展的重要手段：
- ACEI或ARB類(lèi)藥物：如貝那普利或厄貝沙坦，它們常用于降低高血壓及尿蛋白的水平，從而保護(hù)腎小球功能。
- 激素類(lèi)藥物：地塞米松或潑尼松等糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減少腎小球炎癥，適用于蛋白尿明顯的患者。
- 免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯適用于激素?zé)o效或嚴(yán)重免疫活躍者，幫助控制病情。
3、飲食與生活方式調(diào)控
- 低鹽飲食：每日攝鹽量控制在5克以?xún)?nèi)，能有效幫助控制血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
- 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)控制每日蛋白攝入總量，避免因代謝產(chǎn)物過(guò)多進(jìn)一步損害腎臟。
- 監(jiān)控體重與運(yùn)動(dòng)：保持適當(dāng)體重并進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以幫助控制血壓和血糖水平。
4、定期隨訪(fǎng)與綜合管理
IgA腎病患者每3到6個(gè)月需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)（如GFR、肌酐、尿素氮），根據(jù)病情調(diào)整治療方案。此外，還需護(hù)理好其它心血管代謝性疾?。ㄈ缣悄虿?、高脂血癥），為延緩腎衰竭提供全面保障。
盡管IgA腎病III期較難完全治愈，但通過(guò)規(guī)范化治療和生活方式的改變，患者仍有機(jī)會(huì)長(zhǎng)期維持穩(wěn)定的腎功能，預(yù)防并延緩進(jìn)一步惡化。建議患者在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制訂個(gè)性化治療方案，并保持科學(xué)的生活習(xí)慣以提高整體治療效果。
