汪晨
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
腹股溝直疝與斜疝的主要區(qū)別在于解剖位置和成因特征，二者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式也有所不同。常見的治療方法包括疝修補(bǔ)手術(shù)、注意控制體重以及避免長期重體力勞動(dòng)等。
1解剖位置和成因特征
腹股溝直疝和斜疝的關(guān)鍵區(qū)別在于疝內(nèi)容物突出的位置和路徑。腹股溝直疝發(fā)生在腹直肌外側(cè)、靠近腹股溝區(qū)弱點(diǎn)的地方，通常由于長期腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致腹部薄弱點(diǎn)進(jìn)一步松弛。斜疝的突出部位則沿著腹股溝管路線進(jìn)入陰囊，常見于存在先天性腹膜鞘狀突未閉的患者。
2臨床表現(xiàn)：疼痛與可復(fù)性
腹股溝直疝的患者常在腹股溝區(qū)感到輕微不適，偶爾會(huì)看到局部鼓起，但不易下行至陰囊。斜疝的突出的特點(diǎn)是疝內(nèi)容物可以延伸至陰囊，通常伴隨站立或咳嗽時(shí)明顯，而臥位時(shí)鼓包可推回。兩種疝均可能引起腹股溝區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能造成腸梗阻或絞窄，但直疝絞窄的可能性相對(duì)較低。
3治療方法與建議
手術(shù)修補(bǔ)是唯一徹底治愈疝的辦法。針對(duì)腹股溝直疝和斜疝的治療一般分為以下幾種：
開放性無張力疝修補(bǔ)術(shù)：適合腹壁較薄弱的患者，通過植入補(bǔ)片加固缺損處，復(fù)發(fā)率較低。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：微創(chuàng)技術(shù)，切口小，術(shù)后恢復(fù)快，適合希望快速恢復(fù)的患者。
腹股溝聯(lián)合修補(bǔ)術(shù)：若患者同時(shí)伴有直疝和斜疝，可采用這種方法處理多部位病變。
日常生活中，建議避免劇烈活動(dòng)或長期站立，減輕腹壓，幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉也有助于增強(qiáng)腹壁穩(wěn)定性。
當(dāng)發(fā)生腹股溝區(qū)異常突起或不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)判斷疝的類型和嚴(yán)重程度。通過專業(yè)診斷和早期治療，可避免潛在的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
