李蕓
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
輸血是治療早產兒貧血的手段之一，既往出生體重低于1500克的早產兒，80%會接受多次紅細胞輸血，但目前的數(shù)據(jù)顯示早產兒紅細胞輸血較過去明顯減少，包括胎齡很小的早產兒，輸血標準越來越嚴格。我們紅細胞輸血一般有兩個目的。一是在重癥監(jiān)護期間，確保組織得到適當?shù)难鹾?，二是重癥監(jiān)護后改善貧血的癥狀。多數(shù)輸血是發(fā)生在生后幾個星期以內用于補充采血量的損失，因為機械通氣或重癥監(jiān)護需要多次采血進行實驗室的檢測。數(shù)周后輸血的主要目的是改善貧血的癥狀。但是早產兒紅細胞輸血的危害包括很多，有病毒感染、移植物抗宿主反應、電解質及酸堿平衡紊亂、溶血及免疫抑制等。所以早產兒輸血有嚴格的指征以及臨床標準。要根據(jù)血紅蛋白濃度、胎齡、日齡、醫(yī)源性失血量及臨床表現(xiàn)等因素決定是否輸血以及輸血的次數(shù)和量。所以輸血是否取決于臨床癥狀，目前不主張對HCT低但無臨床癥狀的患兒輕易輸血。
