戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性闌尾炎最典型的癥狀是右下腹疼痛，常伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。疼痛通常從臍周開始，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，按壓時疼痛加劇。治療方式包括抗生素治療和手術(shù)切除，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。
1、右下腹疼痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。疼痛最初可能出現(xiàn)在臍周或上腹部，隨后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，稱為麥?zhǔn)宵c。這種轉(zhuǎn)移性疼痛是診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)。按壓右下腹時，疼痛會明顯加劇，稱為反跳痛。疼痛的性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，可能伴有陣發(fā)性加劇。
2、惡心和嘔吐是急性闌尾炎的常見伴隨癥狀。由于炎癥刺激，患者常出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐和食欲不振。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可能含有膽汁。這些癥狀通常在腹痛之后出現(xiàn)，且隨著病情發(fā)展而加重。
3、發(fā)熱是急性闌尾炎的另一個典型癥狀?；颊唧w溫通常升高，多在37.5℃至38.5℃之間。發(fā)熱是由于炎癥反應(yīng)引起的全身性反應(yīng)，可能伴有寒戰(zhàn)和出汗。體溫的升高程度與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，高熱可能提示闌尾穿孔或腹膜炎等并發(fā)癥。
4、白細(xì)胞計數(shù)升高是急性闌尾炎的實驗室檢查特征。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，提示存在感染和炎癥反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也可能升高，進(jìn)一步支持診斷。
5、腹部壓痛和肌緊張是急性闌尾炎的體格檢查特征。醫(yī)生在進(jìn)行腹部觸診時，會發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯的壓痛和肌緊張。壓痛點在麥?zhǔn)宵c附近，肌緊張是由于腹壁肌肉對炎癥的反應(yīng)性收縮。這些體征有助于與其他腹部疾病進(jìn)行鑒別診斷。
6、影像學(xué)檢查是確診急性闌尾炎的重要手段。腹部超聲和CT掃描可以顯示闌尾的腫脹、增厚和周圍炎癥改變，有助于明確診斷和評估病情嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查還可以發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫、穿孔等并發(fā)癥，為治療方案的選擇提供依據(jù)。
急性闌尾炎的治療主要包括抗生素治療和手術(shù)切除?？股刂委熯m用于早期、輕癥的病例，常用藥物包括頭孢類、青霉素類和甲硝唑等。手術(shù)切除是治療急性闌尾炎的主要方法，包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，已成為首選手術(shù)方式。對于并發(fā)闌尾周圍膿腫或穿孔的病例，可能需要先行引流和抗感染治療，待炎癥控制后再行手術(shù)。
急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，及時診斷和治療至關(guān)重要。右下腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱是其典型癥狀，結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查可以明確診斷。治療方式包括抗生素治療和手術(shù)切除，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。早期診斷和及時治療可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。
