姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦深部電刺激手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)中電極的精準(zhǔn)植入，以原發(fā)性帕金森病為例，DBS手術(shù)常用的電極植入靶點(diǎn)是STN核團(tuán)，小的核團(tuán)依然分為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)和邊緣區(qū)，當(dāng)微電機(jī)進(jìn)入丘腦底核的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)，可進(jìn)入到典型的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)誘發(fā)電位，以此可判斷此時(shí)無(wú)電極的位置，并且臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電極植入其感覺(jué)運(yùn)動(dòng)術(shù)后患者，臨床癥狀改善最佳。因此，將電極精準(zhǔn)的植入，該患者的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)是該手術(shù)成功的關(guān)鍵，如電極植入的位置出現(xiàn)偏差，那么手術(shù)效果肯定不好，而且有較大的副作用，大腦核團(tuán)周圍還有其他重要功能區(qū)，就算電極偏差只有1毫米，開(kāi)機(jī)后病人的帕金森癥狀都沒(méi)法緩解，還會(huì)出現(xiàn)口歪、嘴斜，甚至抽搐、昏迷等癥狀，手術(shù)必須通過(guò)三種定位系統(tǒng)及影像學(xué)解剖定位，神經(jīng)電生理定位和無(wú)線機(jī)植入后，手術(shù)效果能最大限度地保證植入位置的準(zhǔn)確、有效。
