朱欣佚
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
偏頭痛患者應(yīng)優(yōu)先選擇神經(jīng)內(nèi)科就診。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能夠通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查和必要的輔助檢查，明確偏頭痛的診斷并制定個(gè)性化治療方案。偏頭痛的治療包括急性發(fā)作期緩解癥狀和預(yù)防性治療，具體方法涉及藥物、生活方式調(diào)整等。
1、神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)作用
神經(jīng)內(nèi)科是處理偏頭痛的核心科室。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史、了解發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛特點(diǎn)等信息，結(jié)合體格檢查，初步判斷是否為偏頭痛。必要時(shí)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT、MRI或腦電圖等檢查，以排除其他可能導(dǎo)致頭痛的疾病，如腦腫瘤、腦血管病變等。
2、偏頭痛的急性期治療
急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是快速緩解疼痛和伴隨癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、阿司匹林、曲坦類藥物如舒馬普坦、佐米曲普坦以及麥角胺類藥物。對(duì)于惡心、嘔吐等伴隨癥狀，醫(yī)生可能開(kāi)具止吐藥物如甲氧氯普胺?；颊咝枳襻t(yī)囑用藥，避免過(guò)量使用止痛藥，以免引發(fā)藥物過(guò)度使用性頭痛。
3、偏頭痛的預(yù)防性治療
對(duì)于發(fā)作頻繁或嚴(yán)重影響生活的患者，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行預(yù)防性治療。常用藥物包括β受體阻滯劑如普萘洛爾、抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、托吡酯以及抗抑郁藥物如阿米替林。預(yù)防性治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，患者需定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
4、生活方式調(diào)整與輔助治療
生活方式調(diào)整對(duì)偏頭痛的管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上，減少攝入可能誘發(fā)偏頭痛的食物，如咖啡因、酒精、巧克力、奶酪等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳和放松訓(xùn)練如瑜伽、冥想有助于減輕壓力，降低發(fā)作頻率。針灸、按摩等輔助療法也可能對(duì)部分患者有效。
偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理和綜合治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，調(diào)整生活方式，定期復(fù)診，以控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果偏頭痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重或伴隨其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步排查潛在病因。
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