蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，屬于中醫(yī)“眩暈”“中風(fēng)”等范疇，其辨證治療需根據(jù)病因、病機分型具體施治，同時配合基礎(chǔ)醫(yī)療措施和西醫(yī)學(xué)治療。中醫(yī)辨證分型主要包括風(fēng)火上擾型、痰熱內(nèi)蘊型、瘀血阻滯型等，對應(yīng)不同治療原則和選方用藥。
1、風(fēng)火上擾型
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者表現(xiàn)為頭痛劇烈、頭暈?zāi)垦?、面紅目赤，可能伴有煩躁易怒或肢體麻木無力，中醫(yī)認(rèn)為這是“肝火上亢，風(fēng)陽擾動”導(dǎo)致的。
治療原則：清肝瀉火，平肝熄風(fēng)。
代表方藥：天麻鉤藤飲加減，選用天麻、鉤藤、黃芩、梔子、石決明等進行調(diào)理。
協(xié)助措施：飲食上避免辛辣、煙酒等助“火熱”食物，多吃富含鉀和鎂的蔬菜水果如菠菜、香蕉，有助于降低血壓。
2、痰熱內(nèi)蘊型
此型患者常見表現(xiàn)為頭部悶脹刺痛、惡心嘔吐、舌苔黃膩，屬于“脾失健運，痰濕化熱上擾”。
治療原則：清熱化痰，通絡(luò)止痛。
代表方藥：黃連溫膽湯加減，使用黃連、陳皮、半夏、竹茹、茯苓等清化痰熱。
輔助方法：睡眠規(guī)律，避免過度勞累，提高睡眠質(zhì)量，從生活習(xí)慣上減輕痰濕生成，提高頭部代謝能力。
3、瘀血阻滯型
瘀血型患者可能發(fā)生持續(xù)性偏頭痛，舌質(zhì)紫黯或瘀斑，或反復(fù)發(fā)作頭部脹痛不適，這是血瘀閉阻導(dǎo)致氣血不通。
治療原則：活血化瘀，通絡(luò)開竅。
代表方藥：血府逐瘀湯加減，藥用桃仁、紅花、川芎、赤芍等通經(jīng)活絡(luò)。
其他措施：避免久坐，多散步、瑜伽等輕度活動以促進血液循環(huán)，并控制血脂水平。
中醫(yī)辨證施治對蛛網(wǎng)膜下腔出血的康復(fù)和輔助治療發(fā)揮了積極作用，但此病癥危及生命，患者需第一時間前往醫(yī)院進行手術(shù)或藥物治療如開顱手術(shù)、止血藥物應(yīng)用等。中醫(yī)治療多用于病情改善期或術(shù)后康復(fù)期，需根據(jù)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)執(zhí)行。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是急性腦血管疾病，就醫(yī)及時是關(guān)鍵，中醫(yī)可通過分型施治在康復(fù)階段提供輔助治療，但不能替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急救與干預(yù)。正確辨證施治、注重生活護理可望提高患者生活質(zhì)量并減少疾病復(fù)發(fā)可能。