二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)主要包括心臟影像改變和肺部征象，常見表現(xiàn)有左心房增大、右心室擴張、肺淤血或肺水腫等特征，這是二尖瓣狹窄導(dǎo)致血液動力學(xué)改變的結(jié)果。具體表現(xiàn)依病情嚴重程度而異，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
1、左心房增大：
由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房排血受阻，X線片通常可見左心房增大。表現(xiàn)為左心緣向外膨出，甚至可能伴有右下肺動脈和隆突氣管分叉角增大正常小于75°。這種變化是二尖瓣狹窄的早期影像學(xué)特征，提示左心房容量負荷增加。
2、右心室擴張：
二尖瓣狹窄長期作用下可導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高，進一步導(dǎo)致右心室壓力負荷增加。X線可能顯示右心室輪廓向前突出，心影呈“靴形”改變，這是狹窄較嚴重患者的典型表現(xiàn)。
3、肺部征象：
二尖瓣狹窄會引起肺靜脈回流受阻，進而出現(xiàn)肺淤血。X線片可能出現(xiàn)肺上葉靜脈擴張、肺動脈主干擴張，嚴重時可導(dǎo)致肺水腫，表現(xiàn)為“蝴蝶狀”影像改變。肺間質(zhì)改變時，也可能看到Kerley B線，是肺毛細血管潮濕的特征性表現(xiàn)。
4、其他特征：
晚期二尖瓣狹窄患者的X線片可能出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液或鈣化影，特別是在風(fēng)濕性心臟病患者中，二尖瓣鈣化是相對常見的表現(xiàn)，進一步驗證診斷。
X線檢查作為初步診斷工具，其表現(xiàn)有助于識別二尖瓣狹窄的嚴重程度和潛在并發(fā)癥。然而，要進一步明確診斷及病情分級，建議結(jié)合心臟超聲檢查及其他影像學(xué)評估，并根據(jù)患者具體情況制訂治療方案。發(fā)現(xiàn)以上X線異常時應(yīng)盡早就醫(yī)，通過藥物治療、球囊擴張或瓣膜置換等方案積極干預(yù)。