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新生兒溶血癥要換血嗎

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問(wèn)題描述:
新生兒溶血癥要換血嗎

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蘭軍良
蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
新生兒溶血癥是否要換血,主要取決于孩子溶血的發(fā)生程度和類別。一般的新生兒溶血不需要換血,要看孩子溶血的發(fā)生程度和類別,早發(fā)現(xiàn)的話,可能都不用換血,通過(guò)藥物治療,退光即可。如果說(shuō)溶血性黃疸發(fā)生得很重,比如是RH溶血,或者是在第一時(shí)間沒有經(jīng)過(guò)治療,耽誤了很長(zhǎng)時(shí)間,出現(xiàn)膽紅素腦病的時(shí)候,都是要給他換血治療的。還有在孩子3、4天的時(shí)候,因?yàn)榘l(fā)生的越早,進(jìn)入腦的可能性越大,膽紅素就非常高了,可能也會(huì)選擇換血治療。

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診斷,早期新生兒約有50%之80%可出現(xiàn)生理性黃疸,但此期間有許多病理因素,包括溶血因素,感染因素,圍產(chǎn)因素,可引起病理性黃疸,因此對(duì)早期新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),不能只依據(jù)血紅膽紅素值,必須結(jié)合臨床其他因素做出正確的診斷尤。其次是早產(chǎn)兒有病理因素存在時(shí),血膽紅素尿低于生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn),即可發(fā)生核黃疸。相反對(duì)正常足月新生兒尿膽紅素值超過(guò)正常生理值,但找不到任何病理因素,可能仍屬于生理性黃疸。臨床表現(xiàn):足月兒生理性黃疸,多余生后兩到三天出現(xiàn)四到五天達(dá)高峰,黃疸程度輕重不一,輕者僅限于面頸部,重者可研及軀干四肢和鞏膜,糞便黃,尿色不黃,一般無(wú)癥狀,血膽紅素超過(guò)136.8摩爾每升,也可有輕度嗜睡或納差,黃疸持續(xù)七到十天消退。早產(chǎn)兒由于血漿蛋白偏低,肝功能更不成熟,黃疸程度較重消退也較慢,可延長(zhǎng)到二到四周。

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