李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
雖然外周血出現(xiàn)小球形紅細(xì)胞和紅細(xì)胞滲透脆性增高是HS的兩大特征,但它們也可見于其他疾病如溫抗體型自身免疫性溶血貧血、新生兒ABO血型不相容性貧血、G-6-pD缺乏癥、鐮形細(xì)胞病、不穩(wěn)定血紅蛋白病S、Rh缺乏癥、紅細(xì)胞的各種生物、化學(xué)損傷等。因此,HS需與其他疾病相鑒別。一般而言,HS外周血僅有小球形紅細(xì)胞,其他形態(tài)異常的細(xì)胞少見,且球形細(xì)胞形態(tài)大小比較均勻一致,而其他溶血性疾病外周血除見到少量球形細(xì)胞之外,常能見到其他形態(tài)異常的細(xì)胞,且球形細(xì)胞大小不一。HS與自身免疫溶血性貧血(尤其Coombs試驗(yàn)陰性者)的鑒別總是困難的,后者在臨床更常見,反復(fù)的Coombs試驗(yàn)、MCHC測(cè)定和紅細(xì)胞自溶試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)有助于兩者的鑒別,必要時(shí)可做紅細(xì)胞膜蛋白的分析或測(cè)定。