曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
胸痛的原因可能包括心臟、肺部、胃部、肌肉或心理等多方面問題,常見的病因有冠心病、呼吸系統(tǒng)感染、胃食管反流和焦慮等,應(yīng)根據(jù)癥狀及時評估,對嚴重的胸痛需立即就醫(yī);若為輕微癥狀,則關(guān)注生活方式調(diào)整或?qū)で髮I(yè)咨詢。
1、心臟問題
胸痛首先需警惕心臟疾病,尤其是冠心病、心肌梗死等。冠心病常表現(xiàn)為胸部壓迫感、悶痛,可能放射到左肩、手臂,伴隨出汗或呼吸困難。此類疼痛多在活動中發(fā)作。處理方式包括:
藥物治療:如硝酸甘油、阿司匹林等,但需經(jīng)專業(yè)診斷后服用;
手術(shù)治療:如冠脈支架置入術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù);
日常預(yù)防:低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血脂。
一旦感到嚴重胸痛伴冷汗、惡心,應(yīng)盡快撥打急救電話。
2、呼吸系統(tǒng)疾病
胸痛也是呼吸系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn),例如肺炎、肺栓塞、氣胸等。肺炎通常伴有咳嗽、高燒、呼吸不適,氣胸則表現(xiàn)為突發(fā)刺痛,需通過X光確診。對于呼吸系統(tǒng)疾病的處理:
抗生素/抗病毒藥物治療:針對細菌性肺炎使用抗生素,如阿莫西林;病毒性感染需抗病毒藥;
住院觀察:肺栓塞或氣胸嚴重時需要住院應(yīng)急處理,比如胸腔插管排氣;
恢復(fù)期管理:合理運動提升肺部功能,避免劇烈活動。
3、消化系統(tǒng)原因
胃食管反流病GERD也可能引發(fā)胸痛,表現(xiàn)為餐后或躺臥時的胸部燒灼感、胃酸反流,還可能有咳嗽、打嗝。應(yīng)對方法有:
藥物:使用H2受體拮抗劑雷尼替丁或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑;
飲食調(diào)整:避免過于辛辣、刺激、高脂飲食,晚餐后勿立刻躺臥;
體位建議:床頭抬高10-15度,有助于減少反流癥狀。
4、肌肉骨骼問題
胸痛也可能由胸壁肌肉拉傷、肋軟骨炎等引起,多與體位或運動有關(guān),疼痛部位較表淺??梢圆扇。?br> 熱敷或冷敷:緩解局部疼痛;
非甾體類抗炎藥如布洛芬:減輕炎癥反應(yīng);
適當(dāng)休息:避免重復(fù)引發(fā)疼痛的動作。
5、心理因素如焦慮
焦慮癥常伴胸痛,疼痛感一般較局限,尤其是在情緒波動或壓力情況下加重。可進行:
心理治療:認知行為療法有效改善焦慮;
放松訓(xùn)練:如深呼吸、冥想減輕壓力;
藥物治療:在必要情況下,可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如勞拉西泮。
胸痛的原因復(fù)雜多樣,結(jié)合癥狀選擇性處理至關(guān)重要。特別是心肺疾病引發(fā)的胸痛需高度警惕,切勿延誤就診。若癥狀痛感強烈,持續(xù)時間長,應(yīng)盡早尋求醫(yī)生幫助以確保健康無虞。