周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
敗血癥絕大多數(shù)繼發(fā)于各種感染,又缺乏特異的臨床表現(xiàn),為提高敗血癥的早期診斷率,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染以及各種局灶性感染,雖然經(jīng)過(guò)抗感染治療,但未獲得有效控制者,均應(yīng)警惕有敗血癥的可能。血培養(yǎng)是敗血癥最可靠的診斷依據(jù),血培養(yǎng)陰性與骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性,其意義與血培養(yǎng)陽(yáng)性相同,其他如痰、尿、胸水、腹水等的培養(yǎng),對(duì)明確診斷均有參考意義。檢測(cè)血液、尿液、胸腹水等標(biāo)本中有無(wú)內(nèi)毒素,以證實(shí)是否為革蘭陰性桿菌感染。在病程中出現(xiàn)眼結(jié)膜、口腔粘膜等瘀點(diǎn)、皮疹、肝脾大、遷徙性損害或膿腫,敗血癥診斷可基本成立??膳c粟粒性肺結(jié)核、惡性組織細(xì)胞病、傷寒、流行性出血熱等疾病相鑒別。