李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
結(jié)核桿菌感染可能引起皮膚瘙癢。這種瘙癢與機(jī)體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)直接相關(guān)，包括炎癥因子的釋放和過(guò)敏反應(yīng)。引起皮膚瘙癢的疾病還有很多，如艾滋病、蕁麻疹和銀屑病，因此癥狀需要結(jié)合具體檢查結(jié)果進(jìn)行明確診斷。如果出現(xiàn)這樣的情況，避免抓撓以預(yù)防繼發(fā)感染，并及早就醫(yī)排查病因。
1.結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的機(jī)制
當(dāng)結(jié)核桿菌感染機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)激活細(xì)胞因子如白介素-8的釋放。這些細(xì)胞因子能夠刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)元對(duì)外界刺激如機(jī)械、溫度、化學(xué)性物質(zhì)等更敏感，隨后產(chǎn)生瘙癢感。另外，結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物可能作為過(guò)敏原引發(fā)IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，這種反應(yīng)往往會(huì)加重皮膚瘙癢?；颊叱霈F(xiàn)這種癥狀時(shí)，需要通過(guò)結(jié)核菌素皮試、血液檢查或胸部影像等進(jìn)一步查明是否存在結(jié)核感染，接受專業(yè)治療如一線抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼或吡嗪酰胺的聯(lián)合用藥。
2.皮膚瘙癢的其他潛在原因
結(jié)核桿菌不是皮膚瘙癢的唯一原因。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)抑制以及某些病毒感染可能引起全身性瘙癢。另外，蕁麻疹和銀屑病等免疫或皮膚病同樣是瘙癢的常見(jiàn)誘因。這類疾病需要通過(guò)體格檢查、血液或皮膚活檢來(lái)區(qū)分診斷。如果是蕁麻疹，抗組胺藥物如氯雷他定或非那根可能會(huì)有效；如果是銀屑病，可使用外用激素制劑或光療方法控制癥狀。
3.避免繼發(fā)感染并強(qiáng)化護(hù)理
無(wú)論是哪種病因引起的瘙癢，都需要注意患處皮膚的護(hù)理。抓撓可能損傷皮膚屏障，增加細(xì)菌或真菌感染風(fēng)險(xiǎn)?？梢允褂帽駝┚徑獍Y狀，或在醫(yī)生建議下選擇舒緩皮膚的外用藥物如爐甘石洗劑或弱效激素軟膏。應(yīng)穿著寬松透氣的衣物，避免高溫出汗，以減輕對(duì)皮膚的刺激。
當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常瘙癢時(shí)，應(yīng)警惕系統(tǒng)疾病或潛在傳染病的可能，及時(shí)求助專業(yè)醫(yī)生幫助確診并治療。關(guān)愛(ài)身體健康，從關(guān)注每一處不適開(kāi)始，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。
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