戴海江
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是消化道潰瘍的一種嚴重并發(fā)癥,需要盡快就醫(yī),因為它可能危及生命。治療方法包括藥物控制、外科手術以及術后護理,根據病情的嚴重程度和患者的整體狀況決定具體方案。
1急性穿孔的原因
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的主要原因包括長期潰瘍病未及時治療、幽門螺桿菌感染、過量使用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等。吸煙、酗酒、壓力過大、飲食不規(guī)律等生活方式風險也會導致潰瘍加重,從而誘發(fā)穿孔。
2治療方法一:藥物控制
對于一些早期、較小的穿孔且患者沒有明顯腹膜炎癥狀時,醫(yī)生可能選擇非手術治療。例如使用廣譜抗生素控制感染,如頭孢菌素類藥物;質子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌,輔助創(chuàng)口愈合;同時補充靜脈營養(yǎng)支持,減少消化系統(tǒng)的負擔。
3治療方法二:外科手術
大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的患者需要接受手術治療,這通常是最有效的方案。常見的手術方法包括:
1簡單穿孔修補術:通過縫合穿孔區(qū)域,適用于穿孔較小的情況;
2胃大部切除術:針對合并頑固潰瘍的患者,避免復發(fā);
3微創(chuàng)手術腹腔鏡手術:對于病情適合者,可以減少手術創(chuàng)傷并加快恢復。
4術后護理與飲食調理
術后患者需要注意傷口護理和飲食健康。一方面,遵醫(yī)囑服用抗生素和胃腸保護藥物;另一方面,飲食上需要少量多餐,選擇清淡、易消化的食物,如米粥、豆腐等,避免辛辣、油膩、生冷和刺激性食物。同時,戒煙戒酒,遠離導致潰瘍惡化的不良習慣。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是一種急診,需要及時的醫(yī)療干預。早期發(fā)現(xiàn)并干預可明顯降低風險,患者在術后也應積極調整生活方式以預防復發(fā)。如果出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛,一定要立即去醫(yī)院接受檢查和治療,切勿忽視病情。