肺部穿刺活檢主要適用于肺部腫塊或病變性質(zhì)不明的情況，包括懷疑惡性腫瘤、疑似感染性病變、不明性質(zhì)的良性病變?nèi)箢?lèi)別?；颊呓邮艽隧?xiàng)檢查前需充分評(píng)估，明確適應(yīng)癥可提高診斷的準(zhǔn)確性并指導(dǎo)后續(xù)治療。
1、懷疑惡性腫瘤性病變
肺部有腫塊影像學(xué)提示惡性可能時(shí)，穿刺活檢是明確診斷的重要手段。例如，CT掃描發(fā)現(xiàn)病灶形狀不規(guī)則、伴隨邊緣毛刺或者存在縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，醫(yī)生通常通過(guò)穿刺取病理組織檢查以確診是否為肺癌。肺部有不明轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)，也可能通過(guò)穿刺取樣以判斷原發(fā)病灶來(lái)源及癌種。
2、疑似感染性病變
某些感染性肺病如肺結(jié)核、肺炎性真菌感染或其他罕見(jiàn)病原感染通過(guò)常規(guī)痰液培養(yǎng)、血液檢查尚難確診時(shí)，肺部穿刺活檢有助于獲取肺組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)或病原體檢測(cè)。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱且抗感染治療無(wú)效的患者，這種方法尤為重要。
3、不明性質(zhì)的良性病變
當(dāng)影像學(xué)提示局部病灶為良性病變，但臨床表現(xiàn)不典型或懷疑存在特定疾病時(shí)如肺肉芽腫、炎性假瘤等，穿刺活檢可進(jìn)行鑒別診斷。一些間質(zhì)性肺病如結(jié)節(jié)病在影像學(xué)改變不夠典型時(shí)，也可能需要穿刺明確病變的組織學(xué)性質(zhì)。
肺部穿刺活檢是一種有效的診斷工具，但也需根據(jù)患者的具體癥狀做綜合評(píng)估，避免不必要的創(chuàng)傷。對(duì)于病灶位置深、肺功能較差或凝血功能異常者，應(yīng)慎重選擇該檢查，以降低風(fēng)險(xiǎn)。