咸國(guó)哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
脛腓骨骨折患者在下肢康復(fù)治療中應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑,通過(guò)階段性功能鍛煉、康復(fù)器械輔助以及飲食營(yíng)養(yǎng)支持,逐步恢復(fù)下肢功能,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1、第一階段:急性期康復(fù)骨折固定期
骨折固定期通常為骨折后1-6周,此時(shí)骨骼仍處于修復(fù)早期階段,康復(fù)目標(biāo)是促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?;颊呖蓢L試非負(fù)重運(yùn)動(dòng),如練習(xí)床上踝泵運(yùn)動(dòng)上下屈伸腳踝、腿部位置的輕微改變以防壓瘡,同時(shí)保持患肢抬高30°左右以減輕腫脹。若需使用拐杖,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下確保正確姿勢(shì),避免負(fù)擔(dān)過(guò)重?fù)p傷骨折部位。
2、第二階段:功能恢復(fù)期骨骼初步愈合后
約為骨折后6-12周,此時(shí)骨痂逐步增生穩(wěn)定,但骨骼強(qiáng)度尚不足。康復(fù)重點(diǎn)是增強(qiáng)肌肉力量和下肢協(xié)調(diào)性,同時(shí)逐步增加負(fù)重??稍卺t(yī)生建議下進(jìn)行簡(jiǎn)單的抗阻力練習(xí)或使用康復(fù)設(shè)備如低阻力腳踏機(jī)。游泳也是一種很好的選擇,可通過(guò)水中浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。在日常生活中,逐步嘗試?yán)貌綉B(tài)矯正器輔助行走,保障步行穩(wěn)定性。
3、第三階段:全面康復(fù)期骨骼完全愈合后
骨折完全愈合通常為12周以上后,可開(kāi)展較高強(qiáng)度的下肢康復(fù)訓(xùn)練,如下蹲練習(xí)、瑜伽、慢跑等活動(dòng),目的是恢復(fù)患肢肌肉強(qiáng)度、協(xié)調(diào)性及日?;顒?dòng)功能。此階段需要重點(diǎn)關(guān)注是否存在運(yùn)動(dòng)中疼痛、酸脹等不適感。保持與康復(fù)師溝通,根據(jù)自身恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。平衡訓(xùn)練如站在平衡板上有助于恢復(fù)雙腿的平衡能力和身體控制力。
營(yíng)養(yǎng)支持與心理調(diào)適
患者的日常飲食應(yīng)注意攝取含高鈣、維生素D和適量蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、深海魚(yú)、蛋類(lèi)等,這有助于骨骼愈合。維持良好的心理狀態(tài)也非常重要,通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式減少負(fù)面情緒。
脛腓骨骨折康復(fù)需要患者的堅(jiān)持和科學(xué)指導(dǎo),建議全程與骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師密切合作,制定合理的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,并定期隨診以確保康復(fù)效果最大化。