王靖
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
睪丸較小且無精子是可以在某些情況下通過有效治療改善的，但能否完全治愈取決于具體病因、個體條件以及治療方式。常見原因包括遺傳因素、激素水平異常、睪丸損傷或感染等，可通過藥物、手術(shù)以及輔助生殖技術(shù)進行干預。
1、遺傳因素可能導致睪丸發(fā)育受限
遺傳性疾病如克氏綜合征會影響睪丸的發(fā)育和功能，導致睪丸較小以及無精子產(chǎn)生。這種情況下，無法通過治療從根本上改變睪丸大小和功能，但患者仍可選擇輔助生殖技術(shù)，如睪丸顯微取精TESE聯(lián)合體外受精IVF，從部分患者的睪丸中提取稀少的精子進行人工授精。
2、激素水平異常影響精子生成
睪丸功能受雄激素如睪酮和促性腺激素影響，激素分泌不足會抑制精子的生成。激素治療如注射人絨毛膜促性腺激素HCG、促卵泡生成激素FSH等可有效刺激睪丸并促進精子生成。如果患者存在下丘腦或垂體功能障礙，激素治療往往可取得一定改善效果。
3、睪丸損傷或感染的修復與治療
既往的睪丸創(chuàng)傷、炎癥如睪丸炎、附睪炎等病理狀況可能造成睪丸萎縮，并影響精子生成。對于感染引起的無精癥，可通過抗生素治療來控制炎癥；若有疤痕組織阻塞輸精管，可通過顯微外科手術(shù)解除阻塞，恢復正常精子排出功能。
4、其他輔助生殖技術(shù)
即使常規(guī)治療無效，體外受精IVF與單精子胞漿內(nèi)注射ICSI等技術(shù)仍然可以幫助部分患者實現(xiàn)生育。對于嚴重無精患者，精子捐獻也是可選擇的方案。
睪丸小且無精子的患者應盡早就醫(yī)，通過系統(tǒng)檢查明確病因后制定針對性治療方案。即使治療恢復不理想，現(xiàn)代生殖技術(shù)也能為患者保留生育的希望，讓生活更加圓滿。
