葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
再切除術(shù)，主要針對于根治性肝切除術(shù)和肝移植后復發(fā)的患者而言其手術(shù)適應證和禁忌證的同首次的肝切除術(shù)。肝移植術(shù)后復發(fā)率仍高達25%到67%，抒發(fā)復發(fā)多發(fā)生在術(shù)后的6到12個月，是導致患者遠期存活率低的主要原因。腫瘤肝內(nèi)復發(fā)后，可行手術(shù)切除或這個射頻消融患者的5年生存率的可達到47%。然而由于復發(fā)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移肝癌的多中心性，真正適合這兩種治療方法的患者只占一小部分。經(jīng)導管肝動脈化療栓塞是治療肝癌肝轉(zhuǎn)移至移植后的一個肝內(nèi)腫瘤復發(fā)的方法之一。但移植后的一個復發(fā)轉(zhuǎn)移60%的患者為多發(fā)病灶最常見的部位，是移植的肝肺骨淋巴結(jié)。也可轉(zhuǎn)移到其他少見的部位，如腎上腺、胸壁腦的。即便是影像學檢查結(jié)果提示僅有肝臟復發(fā)，也仍然有很有可能有其他部位的轉(zhuǎn)移。因此，建議患者應先行姑息性的治療觀察3個月后確認無肝外轉(zhuǎn)移后，再行手術(shù)。
