李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
顱骨缺損通常是由于外傷、手術(shù)、感染或先天發(fā)育異常等原因?qū)е碌?,這可能會(huì)影響患者的外觀及大腦安全,需盡早明確病因并制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。根?jù)不同原因,治療方式可以包括手術(shù)修補(bǔ)、預(yù)防感染與并發(fā)癥以及保護(hù)顱腦的針對(duì)性措施。
1. 外傷導(dǎo)致的顱骨缺損
顱骨的破損最常見(jiàn)于頭部創(chuàng)傷,如交通事故、跌倒、墜物砸傷等。這些外力可能造成顱骨骨折或嵌陷,形成缺損區(qū)域。外傷后可能還會(huì)伴隨腦部組織損傷,需及時(shí)處理。治療上,輕度外傷后的小缺損可能會(huì)選擇保守觀察,但大面積缺損或?qū)δX組織有威脅時(shí)需進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ),如使用鈦網(wǎng)、聚醚醚酮PEEK等材料。
2. 手術(shù)引起的顱骨缺損
一些神經(jīng)外科手術(shù),如腦腫瘤切除術(shù)、減壓術(shù)等,可能需要切開(kāi)部分顱骨。如果術(shù)后未及時(shí)修復(fù)或患者傷口愈合不良,可能形成顱骨缺損。治療上通常采取定期復(fù)查后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)顱骨成形術(shù),材料可以選擇鈦合金、瓷質(zhì)或3D定制骨板,根據(jù)患者的具體情況選擇最佳材料。
3. 感染或疾病因素
嚴(yán)重的顱內(nèi)或顱骨感染如骨髓炎可能導(dǎo)致顱骨組織壞死,從而形成缺損。某些骨骼疾病如Paget病或骨質(zhì)疏松也可能導(dǎo)致顱骨結(jié)構(gòu)變得脆弱,形成局部崩解或缺損。這種情況需要先控制感染或疾病進(jìn)展,再根據(jù)缺損情況評(píng)估是否進(jìn)行修補(bǔ)。
4. 先天性發(fā)育異常
少數(shù)患者可能因胎兒期胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致頭骨形成不完整,這屬于顱骨缺損的先天性原因。治療方案需根據(jù)缺損面積與腦組織保護(hù)需求制定,通常在孩子發(fā)育完成后再進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。
5. 其他外部因素與生活習(xí)慣
某些特殊情況,如長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)、鈣質(zhì)缺乏或其他代謝紊亂,也可能導(dǎo)致顱骨強(qiáng)度減弱,間接增加缺損風(fēng)險(xiǎn)。飲食調(diào)理和生活方式改善是預(yù)防損傷的重要部分。
顱骨缺損可能危及大腦組織的直接暴露,因此需重視并盡早咨詢專業(yè)對(duì)于各種病因,需要先明確診斷針對(duì)處理,不論是修補(bǔ)手術(shù)還是生活保健,及早干預(yù)能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量,預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生。