張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
診斷肉芽腫血管炎，主要是根據(jù)患者典型的多臟器受累及的臨床癥狀，結(jié)合特異性自身抗體，以及對(duì)組織病理學(xué)的檢查來綜合分析判斷的。血管炎有明顯的臨床癥狀和體征，診斷一般并不困難，絕大多數(shù)為青壯年男性，20歲到40歲左右常見，都有長(zhǎng)期大量吸煙史，存在不同程度的肢體慢性缺血臨床表現(xiàn)，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可伴有反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性淺靜脈炎，一般無高血壓，高血脂，糖尿病和其他臟器動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為患肢麻木發(fā)涼，酸脹和間歇性跛行，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)顯弱或消失，可伴有游走性血栓性淺靜脈炎，患肢缺血性疼痛由間歇性跛行轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并出現(xiàn)患肢營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥無汗，皮膚蒼白，指甲增厚變形，汗毛脫落，小腿肌肉萎縮等。蕁麻疹性血管炎主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，臨床表現(xiàn)主要為皮膚風(fēng)團(tuán)樣損害，持續(xù)24小時(shí)以上，伴有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，腹痛，淋巴結(jié)腫大等。
