周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
癲癇病能治好,但取決于病因類型、患者個體差異和治療方法的選擇,目前通過藥物治療、手術治療或神經調控技術,約有70%至80%的患者能夠很好地控制甚至治愈癲癇發(fā)作。如果您或親人患有癲癇,盡早就醫(yī)確診是關鍵。
1、癲癇病的原因決定是否可治好
癲癇的可治愈性與具體病因密切相關。遺傳性癲癇通常與家族基因有關,這類患者通過長期規(guī)范使用抗癲癇藥物,大部分可以達到發(fā)作控制或治愈。而由顱腦外傷、腦腫瘤或腦血管病引起的繼發(fā)性癲癇,治愈前提是盡可能解決病因,比如手術切除引發(fā)癲癇的病灶。部分功能性癲癇如由代謝紊亂、電解質失衡等引起經過針對性的治療,大多數(shù)也可以痊愈。
2、藥物治療的有效性
抗癲癇藥是治療的主要方式,目標是完全控制發(fā)作。治療初期,醫(yī)生通常會根據(jù)患者癲癇類型選擇合適的藥物,如苯妥英鈉、丙戊酸鈉或拉莫三嗪,常見的單藥控制有效率高達70%。若單藥療效不足,會增加或調整藥物方案,例如聯(lián)合使用托吡酯或左乙拉西坦等。一旦患者24至60個月內完全無發(fā)作,可以考慮在醫(yī)生指導下逐步停藥,驗明是否痊愈。
3、手術治療針對難治性癲癇
對于藥物無效藥物難治性癲癇的患者,手術是重要選擇。這需要精準定位癲癇病灶并切除常見病灶,例子包括前顳葉切除術、海馬或杏仁核病灶切除術。這類手術的治愈率一般在70%以上,同時對患者生活質量改善明顯。
4、神經調控和輔助治療
對難以手術或不適宜藥物長期治療的患者,神經調控技術也顯示出良好的效果。例如,迷走神經刺激VNS或響應性神經刺激RNS等療法能夠減少發(fā)作次數(shù)。同樣,結合個性化的心理輔導及健康管理如維持正常作息、避免誘發(fā)因素如疲勞或飲酒也有助于發(fā)作的控制。
癲癇病的治療關鍵在于及時確診并選擇合適的治療方法,同時嚴格遵醫(yī)囑,堅持規(guī)范治療可以大幅提升治愈的可能性。若無法完全消除發(fā)作,改善生活質量仍是可以期待的目標,建議患者不要忽視定期隨訪與科學評估。