張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
注射用那屈肝素鈣是一種抗凝血藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病。它通過抑制凝血因子Xa的活性，減少血栓的形成，適用于手術(shù)后血栓預(yù)防、深靜脈血栓治療以及急性冠脈綜合征的管理。使用時應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免過量或不當(dāng)使用。
1、那屈肝素鈣的作用機制
那屈肝素鈣屬于低分子肝素，主要通過抑制凝血因子Xa的活性發(fā)揮作用。凝血因子Xa是凝血級聯(lián)反應(yīng)中的關(guān)鍵酶，抑制其活性可以有效減少血栓的形成。與普通肝素相比，那屈肝素鈣具有更長的半衰期和更穩(wěn)定的抗凝效果，且出血風(fēng)險較低。這種藥物常用于預(yù)防和治療深靜脈血栓、肺栓塞以及手術(shù)后血栓形成。
2、臨床應(yīng)用場景
注射用那屈肝素鈣在臨床中主要用于以下情況：
1手術(shù)后血栓預(yù)防：骨科手術(shù)、腹部手術(shù)等高風(fēng)險手術(shù)后，患者常需使用那屈肝素鈣預(yù)防血栓形成。
2深靜脈血栓治療：對于已確診的深靜脈血栓患者，那屈肝素鈣可作為抗凝治療的一部分，幫助溶解血栓并防止其進一步擴大。
3急性冠脈綜合征：在急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，那屈肝素鈣可用于抗凝治療，減少心肌缺血和梗死范圍。
3、使用注意事項
使用那屈肝素鈣時需注意以下幾點：
1劑量控制：應(yīng)根據(jù)患者的體重、腎功能和具體病情調(diào)整劑量，避免過量使用導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。
2監(jiān)測指標(biāo)：治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，如活化部分凝血活酶時間APTT和抗Xa因子活性，以確保藥物效果和安全性。
3禁忌癥：對肝素過敏、嚴重出血傾向或血小板減少癥患者應(yīng)避免使用。腎功能不全患者需謹慎使用，必要時調(diào)整劑量。
4、可能的副作用及處理
那屈肝素鈣的常見副作用包括注射部位出血、瘀斑和輕微疼痛。少數(shù)患者可能出現(xiàn)血小板減少癥，需立即停藥并采取相應(yīng)治療。若出現(xiàn)嚴重出血或其他過敏反應(yīng)，如呼吸困難、皮疹等，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免與其他抗凝藥物或非甾體抗炎藥聯(lián)合使用，以免增加出血風(fēng)險。
注射用那屈肝素鈣是一種高效且安全的抗凝藥物，廣泛應(yīng)用于血栓性疾病的預(yù)防和治療?；颊咴谑褂脮r應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，以確保治療效果和安全性。若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
