劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺癌的分期分級(jí)直接影響治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)和治療能顯著提高生存率。乳腺癌的分期通常根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)確定，分級(jí)則依據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和分化程度。預(yù)后受多種因素影響，包括分期、分級(jí)、激素受體狀態(tài)和患者整體健康狀況。
1、乳腺癌分期
乳腺癌分期采用TNM系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤大小，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。0期為原位癌，腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)；I期腫瘤直徑小于2厘米，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；II期腫瘤直徑2-5厘米，可能有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；III期腫瘤較大或廣泛侵犯周?chē)M織，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯；IV期已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨等。分期越早，預(yù)后越好。
2、乳腺癌分級(jí)
乳腺癌分級(jí)依據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度，通常分為三級(jí)。I級(jí)為高分化，腫瘤細(xì)胞接近正常乳腺細(xì)胞，生長(zhǎng)較慢，預(yù)后較好；II級(jí)為中分化，細(xì)胞形態(tài)和功能介于高分化與低分化之間；III級(jí)為低分化，細(xì)胞形態(tài)異常，生長(zhǎng)迅速，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差。分級(jí)越低，腫瘤惡性程度越高，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越大。
3、預(yù)后影響因素
乳腺癌預(yù)后受多種因素影響。分期和分級(jí)是最重要的指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)和低分級(jí)腫瘤預(yù)后較好。激素受體狀態(tài)ER、PR和HER2表達(dá)情況也影響預(yù)后，激素受體陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)良好，HER2陽(yáng)性患者可靶向治療?；颊吣挲g、整體健康狀況和生活方式也對(duì)預(yù)后有重要影響。年輕患者和合并其他疾病的患者預(yù)后相對(duì)較差。
4、治療方案
乳腺癌治療需根據(jù)分期、分級(jí)和患者具體情況制定個(gè)性化方案。手術(shù)治療是早期乳腺癌的首選，包括保乳手術(shù)和全乳切除術(shù)。放療用于術(shù)后局部控制，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療適用于中晚期患者，常用藥物包括紫杉醇、多柔比星和環(huán)磷酰胺。內(nèi)分泌治療用于激素受體陽(yáng)性患者，常用藥物為他莫昔芬和芳香酶抑制劑。靶向治療適用于HER2陽(yáng)性患者，常用藥物為曲妥珠單抗和帕妥珠單抗。
乳腺癌的分期分級(jí)是評(píng)估預(yù)后的重要依據(jù)，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。治療過(guò)程中需遵循結(jié)合手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等多種手段，提高治療效果。同時(shí)，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)，也有助于改善預(yù)后。
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