申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備包括全面的病情評(píng)估、控制血壓與心率以及優(yōu)化患者的身體狀態(tài),這些步驟是保證手術(shù)安全和成功的關(guān)鍵?;颊咝枰ㄟ^(guò)藥物管理、調(diào)整飲食和心理準(zhǔn)備將身體調(diào)整至最佳狀態(tài),確保術(shù)中穩(wěn)定、術(shù)后恢復(fù)良好。
1、血壓和心率控制
嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)及心率異常,在手術(shù)前需使用藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理。其中,α受體阻滯劑如酚芐明是首選藥物,能夠緩解因腫瘤釋放過(guò)多兒茶酚胺而引發(fā)的高血壓和血管收縮。另外,β受體阻滯劑如美托洛爾可在α受體阻滯劑后給予,用于控制心率異常,但須謹(jǐn)慎使用以避免未阻斷α受體時(shí)的血壓惡化。通常,手術(shù)前的藥物調(diào)整期為10-14天,由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況精準(zhǔn)制定方案。
2、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的優(yōu)化
手術(shù)前需改善營(yíng)養(yǎng)狀況,增加身體儲(chǔ)備能力。患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量食物為主,如魚類、雞蛋以及牛奶。同時(shí),可適當(dāng)攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜和水果,幫助增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對(duì)有貧血的患者,可補(bǔ)充含鐵量高的食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下額外服用鐵劑。禁忌含過(guò)多刺激性成分的食物,例如酒精和咖啡。
3、心理狀態(tài)調(diào)整
面對(duì)即將到來(lái)的手術(shù),許多患者可能會(huì)感到緊張甚至焦慮,這些負(fù)面情緒會(huì)影響身體機(jī)能及術(shù)后恢復(fù)效果。可以通過(guò)與醫(yī)生深入溝通了解病情,以及參加放松訓(xùn)練或心理咨詢來(lái)緩解壓力。家人和朋友的支持也十分重要。術(shù)前保持良好的睡眠和心情,有助于免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作。
4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范
術(shù)前需要完善全面的術(shù)前檢查,包括心電圖、腹部CT或MRI、尿兒茶酚胺測(cè)定等,以評(píng)估腫瘤情況和腎上腺功能狀態(tài)。對(duì)于合并其他疾病的患者,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)疾病的治療及準(zhǔn)備,如糖尿病患者的血糖控制、心臟病患者的藥物調(diào)整等。應(yīng)提前與麻醉醫(yī)生溝通麻醉方案,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作制定個(gè)性化的術(shù)前計(jì)劃。
嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)順利和術(shù)后恢復(fù)的保障,每位患者的情況不同,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個(gè)人需求調(diào)整各項(xiàng)措施。遵循醫(yī)囑、積極配合可以最大程度提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要繼續(xù)復(fù)查和管理健康,全面跟蹤恢復(fù)進(jìn)程。