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敗血癥出血怎么辦

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敗血癥出血怎么辦

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王志新
王志新 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
敗血癥的患者是有可能出現(xiàn)出血癥狀的。通常情況下如果是敗血癥的患者出現(xiàn)了出血,可以根據(jù)出血部位的不同,適當(dāng)?shù)倪x擇一些止血的藥物進(jìn)行治療。如果是發(fā)生鼻出血、牙齦出血,也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行加壓、按壓,通常情況下,敗血癥的患者如果是出現(xiàn)了出血比較嚴(yán)重,有可能是由于全身嚴(yán)重的感染,導(dǎo)致血小板減少所引起的。所以,病人如果是經(jīng)血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)血小板比較低的時(shí)候,還可以輸注血小板,進(jìn)行對(duì)癥支持處理。同時(shí),對(duì)于敗血癥要進(jìn)行積極的治療,可以經(jīng)驗(yàn)性的選擇抗生素,也可以進(jìn)行血培養(yǎng),根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,選擇相應(yīng)的抗生素來(lái)進(jìn)行治療。敗血癥的患者如果是出現(xiàn)了出血,抗生素的使用時(shí)間通常要長(zhǎng)一些。

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貧血的診斷和鑒別診斷,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的現(xiàn)病史和既往史家族史、營(yíng)養(yǎng)史、月經(jīng)生育史及危險(xiǎn)因素暴露時(shí)等。從現(xiàn)病史中了解貧血發(fā)生的時(shí)間、速度、程度、并發(fā)癥??赡苷T因干預(yù)治療的反應(yīng)等。既往史可提供貧血的原發(fā)病線索。家族史提供發(fā)生貧血的遺傳背景,營(yíng)養(yǎng)史和月經(jīng)生育史對(duì)缺鐵、缺葉酸或維生素b12等原料所致的貧血、失血性貧血有輔助診斷價(jià)值。危險(xiǎn)因素,如射線化學(xué)、毒物或藥物、疫區(qū)或病原微生物等暴露史,對(duì)造血組織受損和感染相關(guān)性貧血的診斷至關(guān)重要。全面體檢,有助于了解:一,貧血對(duì)各系統(tǒng)的影響,如皮膚黏膜蒼白程度、心率或心律改變、呼吸姿勢(shì)或頻度異常等。二、貧血的伴隨表現(xiàn):溶血如皮膚黏膜、鞏膜黃染、膽道炎癥體征、肝大或脾大等。出血如皮膚黏膜紫斑或瘀斑,眼底、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖道或消化道出血體征等。浸潤(rùn)如皮膚綠色素瘤、皮下腫物、淋巴結(jié)腫大、肝大或脾大等。感染如發(fā)熱及全身反應(yīng)、感染灶體征等。營(yíng)養(yǎng)不良如皮膚黏膜或頭發(fā)干燥、粘膜潰瘍、舌乳頭萎縮、匙狀甲或神經(jīng)系統(tǒng)深層感覺(jué)障礙等。自身免疫如皮膚黏膜損害、關(guān)節(jié)損害等。

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