姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
臀肌攣縮癥的主要臨床表現(xiàn)包括髖關(guān)節(jié)活動受限、步態(tài)異常以及臀部硬結(jié)等癥狀,部分患者還會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或膝關(guān)節(jié)不適。出現(xiàn)這些癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確診斷并采取針對性治療措施。
1、髖關(guān)節(jié)活動受限
臀肌攣縮會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動范圍縮小,患者在伸髖、屈髖或外展活動時常感到明顯受限,無法正常完成如盤腿、下蹲或跨步等動作。這主要是由于臀部肌肉纖維發(fā)生了攣縮,限制關(guān)節(jié)的功能性活動。對于這種情況,常用治療方案包括康復(fù)訓(xùn)練如靜態(tài)拉伸、動態(tài)拉伸或物理治療如高壓氧療法或超聲波治療,以逐步改善肌肉柔韌性和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動度。
2、步態(tài)異常
患者在日常行走時可能表現(xiàn)為“搖擺步態(tài)”或“鴨步”,尤其是在走路時身體顯得不協(xié)調(diào)。這種異常步態(tài)是由臀肌力量不平衡引起,長此以往可能會對其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)造成二次損傷。除了針對性康復(fù)訓(xùn)練外,矯形鞋墊或運(yùn)動矯正工具也可輔助改善步態(tài)問題。
3、臀部硬結(jié)出現(xiàn)
部分患者在觸診或揉捏臀部時,能感到明顯的硬結(jié)或肌肉表面張力異常。硬結(jié)部位通常伴有局部酸脹感或疼痛感,特別是在壓迫坐骨神經(jīng)時,可能放射至大腿后側(cè)。針對該癥狀,可通過局部藥物注射如玻璃酸酶注射緩解硬結(jié),也可以通過按摩療法或熱敷緩解不適。
4、坐骨神經(jīng)痛或者膝關(guān)節(jié)不適
臀肌攣縮癥會壓迫鄰近神經(jīng)或肌腱,導(dǎo)致坐骨神經(jīng)相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)酸脹或放射痛,部分患者甚至可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)牽連性不適。如果癥狀嚴(yán)重,可通過手術(shù)治療如肌肉松解術(shù)從根本上緩解攣縮,也可以嘗試神經(jīng)減壓術(shù)來緩解疼痛。
當(dāng)上述癥狀影響日常生活時,患者應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療。臀肌攣縮癥早期通過保守療法和康復(fù)訓(xùn)練往往可以取得良好效果,必要時可選擇藥物或手術(shù)干預(yù)。及時干預(yù)有助于降低病情影響,改善生活質(zhì)量,防止進(jìn)一步損害。