顏克強(qiáng)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要由免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)組織引起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和損傷。其發(fā)病原因涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。
1、遺傳因素
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有家族聚集性，特定基因如HLA-DR4與其發(fā)病密切相關(guān)。家族中有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。基因檢測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，但遺傳并非唯一決定因素。
2、環(huán)境因素
吸煙是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要誘因，煙草中的化學(xué)物質(zhì)可能激活免疫系統(tǒng)。長(zhǎng)期暴露于空氣污染、化學(xué)物質(zhì)或某些感染如EB病毒也可能觸發(fā)疾病。改善生活環(huán)境、戒煙和避免接觸有害物質(zhì)是預(yù)防的關(guān)鍵。
3、生理因素
女性患病率高于男性，可能與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。年齡增長(zhǎng)、肥胖和代謝綜合征也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。保持健康體重、均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、病理機(jī)制
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核心是免疫系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致炎癥因子如TNF-α和IL-6過(guò)度產(chǎn)生，攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。早期診斷和治療可延緩病情進(jìn)展。
5、治療方法
藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤和生物制劑如英夫利昔單抗。物理治療如熱敷、冷敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉可緩解癥狀。嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)，如滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
6、生活方式調(diào)整
飲食上建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)和抗氧化劑如藍(lán)莓，減少紅肉和加工食品攝入。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種復(fù)雜的疾病，需綜合多種因素進(jìn)行預(yù)防和治療。早期干預(yù)、合理用藥和健康生活方式是控制病情的關(guān)鍵。定期隨訪和與醫(yī)生密切溝通有助于優(yōu)化治療方案，提高生活質(zhì)量。
