劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
抑郁癥患者應(yīng)到精神心理科就診，該科室專門處理心理健康問題，包括抑郁癥的診斷和治療。抑郁癥的病因涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，治療方式包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素在抑郁癥中扮演重要角色。家族中有抑郁癥病史的人更容易患病。遺傳因素可能影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失常。對于這類患者，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行基因檢測，以評估患病風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)性化治療方案。
2、環(huán)境因素也是抑郁癥的重要誘因。長期處于高壓工作環(huán)境、家庭關(guān)系緊張或遭受重大生活變故的人，容易產(chǎn)生抑郁情緒。針對環(huán)境因素，心理治療如認(rèn)知行為療法CBT和人際關(guān)系療法IPT可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，改善應(yīng)對壓力的能力。
3、生理因素如激素水平失衡、慢性疾病等也會(huì)引發(fā)抑郁癥。女性在孕期、產(chǎn)后或更年期由于激素波動(dòng)，更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。針對生理因素，醫(yī)生可能會(huì)開具抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs等，以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。
4、外傷或重大疾病也可能導(dǎo)致抑郁癥。例如，腦部受傷或患有癌癥、心臟病等嚴(yán)重疾病的患者，常常伴隨抑郁情緒。對于這類患者，除了藥物治療外，心理支持和康復(fù)訓(xùn)練也非常重要。
5、病理因素如神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦部結(jié)構(gòu)異常等是抑郁癥的核心病理機(jī)制。神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素的異常水平，會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)。針對病理因素，醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)合藥物治療和心理治療，如電休克療法ECT或經(jīng)顱磁刺激TMS等。
抑郁癥的治療需要綜合考慮多種因素，藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整缺一不可。藥物治療方面，常用的藥物包括SSRIs如氟西汀、SNRIs如文拉法辛和TCAs如阿米替林。心理治療方面，CBT、IPT和正念療法都是有效的選擇。生活方式調(diào)整包括規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、跑步和健康飲食如富含Omega-3脂肪酸的食物。
抑郁癥是一種復(fù)雜的心理健康問題，需要專業(yè)的診斷和治療。及時(shí)到精神心理科就診，結(jié)合藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)尋求家人和朋友的支持，共同應(yīng)對抑郁癥的挑戰(zhàn)。
