于淑霞
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
血沉高達(dá)70通常提示體內(nèi)可能存在炎癥、感染、免疫性疾病或惡性腫瘤等健康問題,需結(jié)合具體的癥狀和檢查結(jié)果判斷具體病因,及時(shí)就醫(yī)排查非常重要。
1感染性疾病
血沉升高常見于細(xì)菌或病毒引發(fā)的急慢性感染,如肺炎、結(jié)核、尿路感染等。這是因?yàn)楦腥緯?huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥介質(zhì)增加,加速紅細(xì)胞沉降速度。如果懷疑感染,可通過血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)輔助診斷。治療方法包括使用相應(yīng)的抗生素或抗病毒藥物。例如,肺炎可使用阿莫西林或頭孢類藥物;結(jié)核感染可能需要抗結(jié)核藥如異煙肼和利福平;尿路感染可選擇喹諾酮類抗生素。
2免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)引發(fā)血沉升高。此類疾病多伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、乏力等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過抗核抗體檢測、類風(fēng)濕因子檢查等免疫學(xué)指標(biāo)做進(jìn)一步分析。治療上可以考慮藥物,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可選用甲氨蝶呤、羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)藥,同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
3惡性腫瘤
血沉明顯升高可能與惡性腫瘤有關(guān),例如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。這類疾病通常伴隨進(jìn)行性消瘦、體力下降、貧血,或者明確的局部腫塊。診斷需要影像學(xué)檢查CT、MRI或組織活檢。治療通常采取手術(shù)切除、化療或放療,這取決于腫瘤的類型和分期。比如,多發(fā)性骨髓瘤患者可考慮使用硼替佐米免疫抑制劑類療法。
4慢性炎癥性疾病
如自身免疫性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,也可能引起持續(xù)的血沉升高。患者或感到腹痛、腹瀉、黃疸等表現(xiàn),炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白也多有升高。治療可采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松和氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪,同時(shí)注意均衡飲食、避免刺激性食物。
5其他可能情況
血沉值不是特異性指標(biāo),還可能受到貧血如缺鐵性貧血或其他慢性病的影響。貧血可以通過鐵劑如硫酸亞鐵治療,并通過飲食補(bǔ)鐵如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。
如果發(fā)現(xiàn)血沉值高達(dá)70,建議盡早就醫(yī),通過詳細(xì)的血液檢查和影像學(xué)檢查明確原因,輔助診斷,避免延誤病情的治療時(shí)間。