李婷婷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
別嘌醇是一種有效的降尿酸藥物，常用于治療痛風(fēng)和高尿酸血癥。它通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，從而降低血尿酸水平。對于大多數(shù)患者，別嘌醇能夠顯著改善癥狀并預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
1、別嘌醇的作用機制
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷嘌呤代謝途徑中的關(guān)鍵步驟，減少尿酸生成。這種機制使其在降低血尿酸水平方面效果顯著。研究顯示，長期使用別嘌醇可將血尿酸水平控制在理想范圍內(nèi)，減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。
2、適用人群與注意事項
別嘌醇適用于痛風(fēng)患者、高尿酸血癥患者以及尿酸結(jié)石患者。但在使用前需進行基因檢測，尤其是HLA-B*5801基因篩查，以避免嚴重過敏反應(yīng)。對于腎功能不全患者，需調(diào)整劑量并密切監(jiān)測腎功能。
3、藥物治療的具體方案
別嘌醇通常從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量。初始劑量為100mg/天，根據(jù)血尿酸水平調(diào)整，最大劑量不超過800mg/天。常見副作用包括皮疹、胃腸道不適，嚴重者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)副作用，需立即停藥并就醫(yī)。
4、生活方式與飲食建議
在藥物治療的同時，患者需注意生活方式調(diào)整。限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。多飲水，每日飲水量保持在2000ml以上，促進尿酸排泄。適度運動，如散步、游泳，有助于控制體重和改善代謝。
5、定期監(jiān)測與長期管理
使用別嘌醇的患者需定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能。目標(biāo)是將血尿酸控制在360μmol/L以下，對于痛風(fēng)石患者則需控制在300μmol/L以下。長期堅持治療和生活方式調(diào)整，可有效預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥。
別嘌醇作為降尿酸的首選藥物之一，效果顯著但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。結(jié)合健康的生活方式和定期監(jiān)測，能夠幫助患者更好地控制尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
