張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝癌射頻消融的禁忌癥包括以下幾點:1、肝內(nèi)病灶呈廣泛彌漫浸潤者不適宜;2、合并肝靜脈、下腔靜脈或門靜脈主干瘤栓者;3、腫瘤侵犯空腔臟器者;4、肝功能Child-PughC級經(jīng)內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn)者;5、不可糾正的凝血功能障礙;6、患者處于急性感染狀態(tài)，尤其是膽系感染者;7、心臟、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭者;8、標(biāo)準體力狀態(tài)評分大于2分者;9、進針路徑不明確不清晰者，第一肝門區(qū)腫瘤不應(yīng)被視為消融的絕對禁忌癥，只要具有相應(yīng)技術(shù)條件和熟練人員可通過HIFU粒子;射頻消融進行消融，腫瘤緊貼膽囊、胃腸、膈肌或突出于肝包膜下而不應(yīng)被視為禁忌證;可以通過注射人工胸水消融膈肌旁腫瘤，注射人工腹水推開胃腸和膽囊進行腫瘤消融或粒子植入;肝包膜表面腫瘤可以通過HIFU或者腹腔鏡下射頻消融治療，伴有肝外轉(zhuǎn)移的肝內(nèi)病灶不應(yīng)視為絕對禁忌，有時仍可考慮采用局部消融治療，控制局部病灶的進展。
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