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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科

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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科,衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,復(fù)旦大學(xué)博士授予點(diǎn),國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局臨床藥理基地,中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《肝病與代謝學(xué)組》組長(zhǎng)單位,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪肝診治中心。中山醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于1989年,作為國(guó)內(nèi)知名的內(nèi)分泌診治中心,中山醫(yī)院內(nèi)分泌科對(duì)代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)各種疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn),科室亞專(zhuān)科建設(shè)設(shè)置全面,在內(nèi)分泌代謝病診治上形成特色。2005年建立磁共振波譜法測(cè)定肝脂肪含量方法,2007年開(kāi)展以CT為先導(dǎo)的內(nèi)分泌高血壓特色診治方案,2011年創(chuàng)立超聲定量肝臟脂肪含量方法,2012年開(kāi)展甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢測(cè)BRAF基因突變平臺(tái),2013年開(kāi)展病態(tài)肥胖患者腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)及胃旁路轉(zhuǎn)流術(shù),2014年創(chuàng)立穩(wěn)定的PET/CT引導(dǎo)下棕色脂肪顯像技術(shù)。

中山醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有教授及主任醫(yī)師5名,副教授及副主任醫(yī)師6名,主治醫(yī)師5名;其中博士生導(dǎo)師2名,碩士生導(dǎo)師3名?,F(xiàn)任主任高鑫,副主任陸志強(qiáng)、卞華。擁有床位51張,年出院患者超過(guò)2200人。

內(nèi)分泌科每周一到周六上午均設(shè)有內(nèi)分泌科專(zhuān)科門(mén)診,每周一到周五均設(shè)有專(zhuān)家門(mén)診,每年門(mén)急診量120000余人次,診治的病種包括各種類(lèi)型糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、脂代謝紊亂、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、性腺疾病、垂體-下丘腦疾病、甲狀旁腺疾病、高尿酸血癥與痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌性高血壓、鈣磷代謝異常疾病、胃腸道內(nèi)分泌腫瘤及各種罕見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病。在非酒精性脂肪性肝病與代謝相關(guān)疾病診治方面和各內(nèi)分泌腺疾病的臨床診治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

目前科室設(shè)立的亞專(zhuān)科包括:肥胖脂肪肝代謝紊亂亞專(zhuān)科(診治范圍包括肥胖、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病、脂代謝紊亂、肥胖/代謝手術(shù));內(nèi)分泌腫瘤亞專(zhuān)科(診治范圍包括腎上腺、甲狀腺、胃腸道內(nèi)分泌腫瘤、性腺、垂體、甲狀旁腺等);糖尿病及慢性并發(fā)癥亞專(zhuān)科(診治范圍包括各型糖尿病及糖尿病大血管病變、腎臟病變、周?chē)窠?jīng)病變?cè)\療等);甲狀腺疾病亞專(zhuān)科;骨質(zhì)疏松癥亞專(zhuān)科;高尿酸相關(guān)疾病亞專(zhuān)科等。開(kāi)設(shè)包括肥胖-代謝綜合征、甲狀腺結(jié)節(jié)、內(nèi)分泌高血壓、垂體瘤、內(nèi)分泌骨質(zhì)疏松、糖尿病教育指導(dǎo)、高血脂、胰島素精細(xì)調(diào)節(jié)、肥胖-多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、高尿酸血癥在內(nèi)的10余個(gè)特色專(zhuān)病門(mén)診。

在各項(xiàng)疾病診療的過(guò)程中,良好的療效顯示出中山內(nèi)分泌診治特色優(yōu)勢(shì)。

1)非酒精性脂肪性肝病綜合診治:科室設(shè)立脂肪肝專(zhuān)業(yè)診治中心,引進(jìn)并開(kāi)展質(zhì)子磁共振波譜無(wú)創(chuàng)精確測(cè)定肝臟脂肪含量技術(shù),創(chuàng)立標(biāo)準(zhǔn)化超聲方法測(cè)定肝臟脂肪含量技術(shù)。作為中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《肝病與代謝學(xué)組》組長(zhǎng)單位,在脂肪肝診治方法、制定標(biāo)準(zhǔn)化脂肪性肝病及代謝紊亂診療方案,提高脂肪肝診斷率、治療率和控制率中具有指導(dǎo)作用。憑借先進(jìn)的檢測(cè)手段及豐富的診治經(jīng)驗(yàn),本中心為每位脂肪肝患者提供精確的脂肪肝嚴(yán)重程度評(píng)估和脂肪肝相關(guān)代謝并發(fā)癥評(píng)估,并制定個(gè)體化的治療方案。

2)肥胖及其相關(guān)代謝病診治:針對(duì)肥胖及其相關(guān)疾病日益增多的趨勢(shì),本科室建立專(zhuān)業(yè)肥胖及相關(guān)代謝病診療門(mén)診,特色診治各種病因造成肥胖癥,診治范圍涵蓋:?jiǎn)渭冃苑逝郑焕^發(fā)于多種內(nèi)分泌疾病的肥胖癥,包括庫(kù)欣綜合征、甲減、多囊卵巢綜合征、生長(zhǎng)激素缺乏、下丘腦綜合征等;部分合并肥胖的內(nèi)分泌遺傳綜合征。依托于本科在肥胖治療領(lǐng)域長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)及與國(guó)際前沿相接軌的多學(xué)科研究團(tuán)隊(duì),本臨床中心可為每位受試者提供個(gè)體化多方面系統(tǒng)診療方案,包括:①由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定的飲食治療方案;②多種安全有效的減肥治療藥物;③針對(duì)重度肥胖及肥胖糖尿病患者,提供代謝手術(shù)治療。本中心以多方面、個(gè)體化減肥及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作為特色,為廣大肥胖及肥胖合并脂肪肝、糖尿病、高脂血癥患者提供了安全有效、切實(shí)可行的個(gè)體化治療方案,極大改善了慢性代謝病患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

3)代謝手術(shù):本中心建立多學(xué)科(普外科、內(nèi)分泌、麻醉科、ICU、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)鏡中心)合作的代謝手術(shù)治療模式,為重度肥胖及肥胖合并糖尿病患者提供代謝手術(shù)治療。本中心特色開(kāi)展:普外科及內(nèi)分泌科聯(lián)合門(mén)診,普外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù),術(shù)前/術(shù)后由內(nèi)分泌科醫(yī)師管理、注重對(duì)代謝全面評(píng)估、長(zhǎng)期隨訪(fǎng),以保障患者的長(zhǎng)期療效和安全性。同時(shí)術(shù)前、后多科會(huì)診制度(普外科、內(nèi)分泌、麻醉科、ICU、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)鏡中心)對(duì)降低術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥起著關(guān)鍵性作用。

4)糖尿病/糖尿病并發(fā)癥診療:科室對(duì)糖尿病的診治尤其是管理,宣教,營(yíng)養(yǎng)、早期防治及并發(fā)癥防治有非常深厚的臨床基礎(chǔ),每年收治全國(guó)各地糖尿病患者約超過(guò)60000例。各種內(nèi)分泌生化與免疫指標(biāo)的檢測(cè),各相關(guān)科室有完善的檢測(cè)設(shè)備與手段保障了糖尿病合并各種并發(fā)癥的篩查與確診需要。應(yīng)用眼底血管直徑測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)與血糖控制的關(guān)系以及各種并發(fā)癥關(guān)系的研究。自主探索“C肽聯(lián)合胰島素治療糖尿病并發(fā)癥及基因工程C肽新藥研發(fā)”和“清活1號(hào)”方治療糖尿病并發(fā)癥,成果獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng),上海醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)和國(guó)家教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),上海市中西醫(yī)結(jié)合科技三等獎(jiǎng)。

5)內(nèi)分泌腫瘤:基于內(nèi)分泌各腺體腫瘤在診斷及治療方面的難點(diǎn),本科室建立特色內(nèi)分泌腫瘤診治中心,對(duì)腎上腺腫瘤、垂體瘤、性腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤,胰腺內(nèi)分泌腫瘤、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤以及異位內(nèi)分泌腫瘤疾病的診療積累較豐富經(jīng)驗(yàn)。依賴(lài)多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì),聯(lián)合神經(jīng)外科、泌尿外科、介入科、普外科、骨科、病理科專(zhuān)家,對(duì)患者病情進(jìn)行全方位綜合評(píng)估,制定出合適的診療方案。

6)繼發(fā)性高血壓:科室應(yīng)用CT優(yōu)先的篩查腎上腺病變及內(nèi)分泌高血壓技術(shù),在內(nèi)分泌高血壓篩查和診治方面形成特色。對(duì)于年輕起病、有顯著家屬史、有特殊臨床表現(xiàn)(肥胖、消瘦、浮腫、乏力、出汗、頭痛、成年后手腳長(zhǎng)大、男性女性化、女性男性化等)、降壓藥治療效果不佳患者提供規(guī)范的繼發(fā)性高血壓篩查,對(duì)確診原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、生長(zhǎng)激素瘤等患者提供規(guī)范診療服務(wù),與泌尿外科多團(tuán)隊(duì)合作,統(tǒng)一診療規(guī)范、統(tǒng)一流程、院內(nèi)資源共享,提高了術(shù)前診斷率,利于制定合適的治療方案,術(shù)后隨訪(fǎng)更加系統(tǒng)規(guī)范。

7)甲狀腺疾?。嚎剖液统曉\斷科、核醫(yī)學(xué)科、病理科合作,應(yīng)用超聲造影和彈性成像技術(shù)、核素顯像技術(shù)及基因檢測(cè)技術(shù),規(guī)范開(kāi)展各種甲狀腺疾病的診療,尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別及規(guī)范治療。

8)骨代謝疾病的診治:針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者存在多種復(fù)雜情況,存在多科就診的特點(diǎn),造成病人就醫(yī)困難,聯(lián)合老年病科、骨科、康復(fù)科、風(fēng)濕科開(kāi)出了一站式服務(wù)的“骨質(zhì)疏松癥整合門(mén)診”,建立了骨質(zhì)疏松癥患者就醫(yī)流程,由內(nèi)分泌科醫(yī)生首診及負(fù)責(zé)分診,首先作出正確診斷和鑒別診斷,再根據(jù)病情輕重、病變部位、是否骨折等因素,安排以上相關(guān)科室醫(yī)生應(yīng)診,減少病人多次就診的不便。并優(yōu)化診療流程,在各相關(guān)科室醫(yī)生落實(shí)規(guī)范化診療措施,提高整個(gè)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松癥診療水平。

9)罕見(jiàn)內(nèi)分泌綜合征:依賴(lài)于內(nèi)分泌學(xué)功能實(shí)驗(yàn)室及先進(jìn)的染色體分型、基因突變檢測(cè)手段,本中心對(duì)部分罕見(jiàn)內(nèi)分泌綜合征,包括Turner綜合征、VHL綜合征、Kallmann綜合征、Wolfram綜合征、Laurance-Moon-Biedl綜合征、Prader-Willi綜合征等積累了一定的診治經(jīng)驗(yàn)。對(duì)部分內(nèi)分泌綜合征的治療有一定療效。

中山醫(yī)院內(nèi)分泌科充分發(fā)揮醫(yī)院的綜合優(yōu)勢(shì),開(kāi)展了“多學(xué)科合作綜合治療團(tuán)隊(duì)”,如與普外科、ICU、內(nèi)鏡中心、麻醉科等多團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)展了代謝手術(shù)治療糖尿??;與營(yíng)養(yǎng)科合作等開(kāi)展肥胖、糖尿病、高尿酸血癥的營(yíng)養(yǎng)治療,聯(lián)合骨科、風(fēng)濕科等一站式服務(wù)治療骨質(zhì)疏松癥等,發(fā)展“代謝疾病學(xué)科群”(包括普外科、老年科、肝病、肝腫瘤科等),開(kāi)展慢性、代謝性疾病的防治;與泌尿外科多團(tuán)隊(duì)合作,在腎上腺病變的篩查及內(nèi)分泌高血壓的診治方面成效明顯;和超聲診斷科、核醫(yī)學(xué)科、病理科合作,在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別方面進(jìn)一步形成特色;與神經(jīng)外科合作,提高了垂體疾病的診治水平,減少手術(shù)并發(fā)癥,與普外科合作,聯(lián)合治療胰腺內(nèi)分泌腫瘤等,聯(lián)合醫(yī)院外科(胃腸道內(nèi)分泌腫瘤、甲狀腺腫瘤,甲狀旁腺腫瘤)、泌尿外科(腎上腺腫瘤)、腦外科(垂體腫瘤)的綜合優(yōu)勢(shì),建立“內(nèi)分泌腫瘤學(xué)科群”,提高了臨床及科研處理內(nèi)分泌疾病的能力。

中山醫(yī)院內(nèi)分泌科科研實(shí)力雄厚,承擔(dān)國(guó)家“九.五”“十.五”“十一.五”攻關(guān)課題、科技部973課題子課題組長(zhǎng)單位、985課題、國(guó)家自然科學(xué)基金、博士點(diǎn)基金及上海市科委重點(diǎn)課題、重大課題、衛(wèi)生局重點(diǎn)課題、上海市衛(wèi)計(jì)委、科委市級(jí)課題多項(xiàng),目前已經(jīng)培養(yǎng)畢業(yè)博士生27名、博士后1名、碩士生50名。在讀博士生7名、碩士生7名。

多年內(nèi)分泌學(xué)科的發(fā)展造就了中山醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。學(xué)科帶頭人高鑫教授現(xiàn)為“復(fù)旦-荷蘭Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心”主任、復(fù)旦大學(xué)臨床藥理基地中山醫(yī)院內(nèi)分泌代謝專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人,中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委,中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中華內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《肝病與代謝學(xué)組》組長(zhǎng),上海內(nèi)分泌分會(huì)主任委員,上海藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。在高鑫教授的帶領(lǐng)下,年富力強(qiáng)的一批教授和副教授在醫(yī)療、教學(xué)和科研工作中起骨干作用。近年來(lái),年輕的醫(yī)學(xué)工作者也逐漸成長(zhǎng),他們充滿(mǎn)朝氣,不斷進(jìn)取,努力探索,顯現(xiàn)了內(nèi)分泌科持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

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