劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
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A: 急進(jìn)性腎炎是一種非常嚴(yán)重性的一個(gè)疾病,這個(gè)病起病急,病情比較重同時(shí)進(jìn)展比較迅速,它會(huì)可能在數(shù)天甚至數(shù)周內(nèi),會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腎功能的損害,它的臨床表現(xiàn)主要是水腫、高血壓、有蛋白尿、有血尿有的人還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腎病綜合征的表現(xiàn)。IgG線(xiàn)性沉積,IgG顆粒樣沉積,少或無(wú)Ig的沉積,抗中性粒細(xì)胞漿抗體等疾病是主要誘因。
A: 您舅舅得了急進(jìn)性腎炎,一定要引起注意了,會(huì)引起很多并發(fā)癥,對(duì)身體非常不利。多數(shù)病例根據(jù)急性起病、病程迅速進(jìn)展、少尿或無(wú)尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能損害等典型臨床表現(xiàn)。
A: 原則上腎炎需要腎穿刺。然而對(duì)于腎炎綜合征,腎活檢應(yīng)在以下情況下進(jìn)行:不明原因,考慮繼發(fā)性全身疾病患者。腎小球腎炎,腎功能迅速下降。原發(fā)性急性腎炎或急性腎炎臨床表現(xiàn)不典型,數(shù)月后仍不能恢復(fù)或腎功能下降者。急癥腎炎綜合征需要腎穿刺明確病理類(lèi)型。然而輕度單純性血尿或短暫性蛋白尿和真正的體位性蛋白尿一般不需要腎活檢。
A: 臨床上,急性腎小球腎炎的鑒別診斷主要以病理分型為主。急性腎小球腎炎可分為三種病理類(lèi)型。1型為抗腎小球基底膜抗體型。光鏡下血管內(nèi)增生不明顯。免疫熒光顯示igg、c3和少量iga在毛細(xì)血管基底膜沉積。II型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變,毛細(xì)血管和細(xì)胞明顯增生。免疫熒光顯示igg或rigm沉積。3型又稱(chēng)為低免疫復(fù)合物型,多見(jiàn)于血管炎引起的急性腎小球腎炎。