當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見。出現轉移(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節(jié))、
紅細胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。囊腫壁也會發(fā)生癌性變。如果腎靜脈被癌腫堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集,而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前,將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫。
腎積水:癥狀和體征可與單純性
腎囊腫的表現完全相同,但尿路造影則不同。囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。